自拟小儿支哮方治疗小儿支气管哮喘配方
【药物配方组成】麻黄3g,桂枝2g,白芍6g,法半夏4g,甘草2g,枳壳6g,茯苓6g,牛蒡子6g,桔梗6g.
【随症加减】若清涕多,加荆芥6g,防风3g;气急者,加僵蚕3g;精神不振者,加太子参8g
【治疗方法】每天1剂,水煎,分2次服.
【功效】祛寒化痰,抗敏平喘.
【经典案例医案】临床治疗小儿哮喘35例.显效23例,好转9例,无效3例.总有效率为90.2%
验案:李某,男,4岁.2005年春初诊.素体虚弱,入春以来,咳嗽喘息反复发作近3个月余,痰多呈白色泡沫样,伴有喷嚏频发,鼻流清涕,曾用抗生素、激素等药治疗,效果欠佳.诊见:咳嗽喘促,喉间痰鸣,痰多而清稀多沫,鼻塞流涕,面色苍白无华,神疲体倦,脉数.诊断:小儿支气管哮喘(寒哮型),证属暑伤肺胃.治以清热益气,养阴生津,服自拟小儿支哮方加味7剂.二诊:气急、咳嗽,打喷嚏,鼻流清涕有所改善,原方减去荆芥、防风、僵蚕,再服7剂.三诊:面色红润,气急、咳嗽等症状消失,加太子参8g,再服7剂.药后患儿精神佳、食欲良好,停药后随访已愈,半年未再发作.
【经验心得】小儿哮喘为儿科临床常见的呼吸道疾病,具有反复发作、迁延难愈的特点.《症因脉治·哮喘》云:"哮病之因,痰饮留伏,结成巢白,潜伏于内,偶有七情之犯,饮食所伤,或外有时令风寒束其肌表,则哮喘之症作矣."
中医学之哮喘有寒哮与热哮之分,故诊治时须要进行辨证论治.若选方用药精当,多获良效.在临床上可根据痰、涕的色来区分寒哮或热哮.寒哮发作时咳出的是白色泡沫样痰,往往伴喷嚏频作,鼻流清涕如水样.由于寒哮患儿素体阳虚阴盛,易受寒邪.故治疗小儿寒哮应以温肺化饮、降逆平喘为主,本方选用麻黄、枳壳以宣肺平喘,温肺降逆,辅以桂枝以解表、温阳化气,配法半夏祛痰降逆、川贝母止咳化痰,佐以茯苓、白芍健脾柔肝,配桔梗、牛蒡子利咽喉,白芍、甘草有缓解支气管痉挛之作用,诸药合用使之达到祛寒化痰、抗敏平喘之目的.
【自拟小儿支哮方治疗小儿支气管哮喘配方】【方剂出处】姜建国.自拟小儿支哮方治疗小儿寒哮型哮喘35例.光明中医,2008,23(5):639
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