小柴胡汤加减治疗外感咳嗽配方

【药物配方组成】柴胡、黄芩、法半夏、杏仁、桔梗各15g,党参9g,甘草6g
【小柴胡汤加减治疗外感咳嗽配方】【随症加减】咳黄稠痰,加浙贝母、鱼腥草各15g;胸闷气促者,加瓜蒌壳30g,枳壳15g;咽痒痰少者,加射干、牛蒡子各15g,板蓝根30g;咳嗽明显者,加前胡、白前各15g;咳嗽超过10天,脉弦细,加黄芪30g.
【治疗方法】每天1剂,水煎2次,分3次服,共3~6剂.
【功放】和解少阳,补虚攻邪,宣肺止咳.
【经典案例医案】临床治疗109例.服药3天后痊愈22例,显效23例,有效32例,无效32例,有效率70.64%
验案:江某,女,46岁.2008年3月19日就诊,7天前受
凉感冒,恶寒,头痛,身酸痛,咳嗽气促,痰色稀白,痰量较多.
自服抗感冒冲剂、阿莫西林等药3天未缓解,即到某个体诊所静脉滴注头孢噻肟钠,口服罗红霉素、蜜炼枇杷膏等治疗后,恶寒,头痛、身酸痛好转,但咳嗽仍无缓解而求治.诊见:气逆咳嗽,呈持续性,痰少色白难咳出,夜间尤甚,舌淡红、苔薄黄,脉弦细;血常规:白细胞总数3.5×10L,X线胸片检查无异常.证属邪客少阳,肺失宣肃,治宜和解少阳,宣肺止咳,选小柴胡汤加减.处方:柴胡、黄芩、法半夏、杏仁、桔梗、前胡、白前各15g,党参9g,甘草6g,每天1剂,水煎2次,分3次服.服药3剂后,咳嗽显着减轻,上方加黄芪30g,继服3剂咳嗽咳痰消失,经观察10天后诸症未再发作.
【经验心得】小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳病的主要方剂,第98条日:"伤寒五六日,中风,往来寒热…或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之";第103条云:"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具".根据这一观点,在临床上应用小柴胡汤加减治疗较重的急性支气管炎咳嗽,从六经辨证的角度来看,本病邪客于少阳之所,即半表半里,因而气机郁不达,三焦不畅,肺不行水,津液不下,停聚成痰,肺失宣肃,出现咳嗽不止;其病理特点在于正虚邪恋,就正邪双方而言,邪气不能长驱直入,正气也不能一鼓祛邪于外,二者相持不下,以至外邪流连不去.方中以柴胡味苦微寒,为少阳经专药,轻清升散,疏邪透表;黄芩苦寒,善清少阳相火,配合柴胡,一散一清,共解少阳半表半里之邪;半夏降逆化痰消痞,辅助柴胡、黄芩攻邪之用;杏仁、桔梗宣肺止咳,甘草化痰止咳,配合党参益胃气、生津液、和营卫,既扶正以助祛邪,又实里而防邪入.诸药合用以和解少阳,补虚攻邪,宣肺止咳,而收到较好临床疗效.
【方剂出处】钟红卫,等.小柴胡汤加减治疗急性支气管炎咳嗽109例.陕西中医,2008,29(12):1575.

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