凉血四物汤加减治疗阴部瘙痒配方

【药物配方组成】当归、生地黄、赤芍各10g,川芎、黄芩、甘草各9g,赤茯苓15g,红花6g,陈皮10g
【随症加减】瘙痒剧烈加防风12g,蛇床子9g;皮肤肥厚加郁金30g;带下过多加白扁豆20g,牡蛎30g;咽干口渴加玄参、麦冬各15g;心烦少寐加栀子10g,首乌藤30g
【治疗方法】每日1剂,水煎分2次温服.7日为1个疗程.
【功效】养血平肝、凉血散瘀、祛风润燥.
【经典案例医案】临床治疗23例,治愈17例,占73.9%;有效4例,占17.4%;无效2例,占8.7%.总有效率为91.3%
治验:杨某,女,63岁.1998年7月3日就诊.患者阴部瘙痒10年,每年发作3~5次,多方治疗疗效不佳.7日前生气后,突觉心烦头晕,阴部瘙痒难忍,夜间加重,针灸、服药无效.刻诊:痛苦面容,坐立不安,阴道皮肤肥厚,阴道黏膜粗糙,色紫褐,伴口干、失眠、白带少,苔薄质红,脉细数.实验室检查:阴道分泌物未见滴虫、真菌.诊断:阴部瘙痒症.证属肝虚风燥,郁热蕴结.治宜养血平肝,凉血散瘀,祛风润燥.予凉血四物汤加减:当归、生地黄、赤芍各10g,黄芩、甘草、川芎各9g,赤茯苓15g,陈皮10g,红花6g,郁金30g,防风12g,蛇床子9g,玄参、麦冬各15g,栀子15g,首乌藤30g.每日1剂,水煎分2次温服.服7剂后,口干、心烦、头昏减轻,瘙痒不减.继服5剂,瘙痒大减,睡眠可.局部检查:阴道内光滑湿润,外阴部皮肤肥厚转薄,色淡褐.守上方继服15剂,阴痒消失.阴部检查:皮肤恢复正常.随访2年未复发.
【经验心得】阴部瘙痒症是临床最常见的妇科疾病,属于中医学阴痒范畴,多发于老年人,治疗甚为困难.中医学认为,肝经绕阴器,妇女步入中、老年之后,经事紊乱或经血已绝,气血亏虚,血分虚燥,又因肝郁气结,郁而化热则生风,血虚风燥,则阴户作痒."治风先治血,血行风自灭".故采用凉血四物汤加减养血平肝,血散瘀,祛风润燥.方中当归、川芎养血散瘀;赤芍、生地黄凉血润燥;陈皮、红花行气活血;赤茯苓、黄芩清解瘀热;甘草调和诸药.选方用药针对病机,从而达到血行风除、风除痒止的目的.
【凉血四物汤加减治疗阴部瘙痒配方】【方剂出处】程甘露,等.凉血四物汤加减治疗阴部瘙痒症23例.河北中医,2002,24(10):735

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