龙胆泻肝汤治疗阴部瘙痒配方
【药物配方组成】黄柏、苦参各20g,栀子15g,龙胆草、地肤子、木通、地肤子各15g,车前草、泽泻、薏苡仁、柴胡、当归、生地黄、白芍、甘草、白鲜皮各10g.
【随症加减】夜卧不宁者加合欢皮10g,首乌藤15g,生牡蛎10g等.
【治疗方法】上药水煎服,每日2次,早晚分服,2周为1个疗程.配合外用百部散(百部、苦参、牡蛎、地肤子、防风、冰片等份)每晚1次.同时应用针灸治疗,取穴:曲池、足三里、合谷、三阴交、血海、长强.施泻法、留针10~20min,每日1次,7日为1个疗程.
【功效】清热、除湿、止痒.
【经典案例医案】临床治疗50例,痊愈46例,无效4例,有效率92%.
【龙胆泻肝汤治疗阴部瘙痒配方】治验:李某,男,38岁.1998年4月10日就诊.患者自觉
肛门瘙痒1年余,经查排除其他疾病,诊断为肛门瘙痒症.中西医诊疗仍不能止痒,辗转求治于作者.症见肛门皮肤瘙痒,以夜间为甚,不能安睡,皮肤潮湿微红.急躁易怒、口苦、小便黄、便秘、舌尖红、苔薄黄,脉弦滑数.证属湿热(肝经湿热、热重于湿),治宜清热利湿止痒.方用龙胆泻肝汤加减:黄柏20g,龙胆草、栀子、泽泻、薏苡仁、合欢皮、柴胡各15g,木通、车前草、当归、生地黄、白芍、珍珠母、甘草各10g前方7剂,瘙痒大减,皮肤潮湿消失,已能入寐.原方再进7剂,瘙痒、潮湿、口苦症状消失、大便转调.服药期间每晚外用百部散.且忌食辛辣食物和过敏性蛋白质食物(鱼、虾、蟹肉等)同时每日配合针灸.取主穴:曲池、足三里.配穴:合谷、血海、长强.施泻法,留针10~20min,每日1次,7日为1个疗程.
【经验心得】肛门瘙痒的病因病机较为复杂,但从中医角度而言不外虚实两端.虚者,多以虚寒为主,较少见,多见于老年人.实者,为肝经湿热或脾胃蕴湿积热或外风引动内部蕴郁皮肤,营卫失和而作痒.龙胆泻肝汤中,黄柏、栀子清热泻火,下泻(清)下焦湿热;木通、车前草、泽泻,清热利湿;薏苡仁清热利湿通便;柴胡引药入肝经;生地黄、当归、白芍养血活血,防止苦燥伤阴;甘草和中缓急.全方使邪由二便而出,诸药合用共奏清热利湿、止痒之功.同时取足阳明胃经主穴足三里,手阳明大肠经主穴曲池、合谷.足太阴脾经主穴三阴交、血海.督脉主穴长强,共奏清除脾胃(胃肠)湿热之效.
【方剂出处】阚成国.龙胆泻肝汤配合针灸治疗肛门瘙痒50例.针灸临床杂志,2002,18(7):17
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