温阳散结汤治疗睾丸炎配方、医案、经典案例
温阳散结汤
【药物配方组成】制附子、干姜各30g,白芍、甘草各20g,桂枝、路路通、橘核、当归各10g,大黄8g,细辛5g
【随症加减】服药2剂,肿痛无明显好转者,加乌梅、僵蚕各10g.加减:兼见腰膝酸软,形寒肢冷,阳痿早泄,舌淡苔白,脉沉迟或细弱等肾阳虚者,加用肉桂、菟丝子兼见胁肋及少腹隐痛呕逆,悒悒不乐,面青苔白,脉沉迟等肝阳虚者,加用乌药、吴茱萸、肉苁蓉;兼见腹部坠胀,阴囊收缩,遇寒甚得热减,舌润苔白,脉沉弦或迟等寒滞肝脉者,加用乌药、小茴香;兼见阴痒,口苦,小便浑浊、胸胁胀痛,苔黄脉弦数等肝气郁结者,原方附子、干姜量减半,加用柴胡、青皮、川楝子、黄柏;若系腮腺炎并发睾丸炎者,原方去桂枝、附子、细辛,加用金银花、大青叶.
【治疗方法】每日1剂,水煎两遍分早、晚服(制附子先煎1小时),晚上煎第3遍,以药汤熏洗阴囊.多卧床休息.
【功效主治】消瘀除肿,止痛,急性睾丸炎.
【经典案例医案】临床治疗68例患者病程最短1日,最长
者20日;住院治疗12例.本组68例中治愈(用药10日内症状完全消失,随访1年未复发)65例显效(用药15日左右,症状基本消失,未恢复正常,未坚持继续治疗)3例.治愈者中,最短疗程3日,最长者10日.总治愈率95.59%,有效
率100%.
【经验心得】临床急性睾丸炎系虚寒致瘀者多见,实热所致者不过十之一二,且多本虚标实之证故治宜温阳散结,祛瘀止痛.《内经》曰:"气血喜温而恶寒,寒则泣而不流,温则消而去之."温阳散结汤即壮阳通瘀之方,方中制附子大辛大热,能补命门真火,温阳助运;大黄苦寒清热,血分,通瘀破结;佐以干姜、甘草,既增强附子之温补推动之力,又可制约附子毒性,"治下焦如权,非重不沉."附、黄、姜、草须重用,否则不能速效;路路通、橘核消肿散结,再合当归四逆汤温经散寒、养血通脉,共奏消瘀除肿止痛之功.对于消除肿痛缓慢者,可再加乌梅、僵蚕以增其效.
【方剂出处】何雘志温阳散结汤治疗急性睾丸炎68例.
【温阳散结汤治疗睾丸炎配方、医案、经典案例】中国中医急症,2000;9(4):184
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