祛痰化瘀方治疗原发性高血压配方、医案、经典案例
祛痰化瘀方
【药物配方组成】丹参、石决明各30g,天麻、地龙、桑寄生、川牛膝各15g,川贝母12g,桑叶10g,川芎、半夏各9g
【随症加减】肝火亢盛加龙胆草、栀子;阴虚阳亢加牡蛎;阴阳两虚加瓜蒌、酸枣仁;痰浊壅盛加天竺黄.
【治疗方法】每日1剂,先用冷水将药物浸泡15分钟,小火煎,取汁150~200ml,早、晚各1次,所有病例均服药6周.
【功效】祛痰活血,平肝潜阳.
【经典案例医案】临床治疗32例,显效15例,有效15例,无效2例,总有效率为94%
【经验心得】原发性高血压是一个缓慢进展、延后终身的疾病,而且起病多数隐匿、病程漫长,少数患者发生心、脑、肾等疾病后方可发现有原发性高血压.中医对本病的认识,多认为主要与情志失调、饮食不节、内伤虚损、先天禀赋有关,这些因素作用于机体可导致肝肾阴阳失调、气血逆乱、血行郁滞而发病.
本病患者大多高粱厚味,形体肥胖,痰浊内生,日久不愈,阻滞气血,痰瘀互结,而成本病,正如朱丹溪所言:"无痰不作眩".
根据以上发病机制的认识,提出痰瘀同治、祛痰化瘀的基本法则.
遣方用药首选半夏、天麻,《脾胃论》说:"足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头旋,虚风内作,非天麻不能除."《医学心悟》
亦说:"有湿痰壅遏者,头旋眼花,非天麻半夏不能除是也."说明半夏、天麻二药是祛痰熄风良药.历代医家均将其作为治疗眩晕头痛的要药,切不可忘记.
方中地龙清热熄风,平肝降压,善走血分,通血脉,利关节,并能消瘀滞.桑叶疏风明目,《本草经疏》对桑叶的性味与功效进行了分析阐发.书中云:"桑叶,甘所以益血,苦寒所以凉血,甘苦相合,故下气而益阴…"川贝母祛热化痰,临证时还需考虑病史较长,久病痰浊凝滞致瘀,根据"久病必瘀"之说,选用丹参一药活血祛瘀,并能专走血分,祛瘀生新,凡气血瘀滞,均可选用.桑寄生不寒不热,其煎剂镇静、利尿、降压、强心、扩张血管、舒张冠状动脉,增强冠状动脉血流量.川牛膝多活血化瘀,引血下行,能减轻肝阳上亢、虚火上炎、血热妄行等症状.川芎活血行气.石决明平肝潜阳、清肝明目.
【祛痰化瘀方治疗原发性高血压配方、医案、经典案例】【方剂出处】吴国生祛痰化瘀法治疗原发性高血压病32例.安徽中医学院学报,2006,25(4):17
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