丹参饮合天麻钩藤饮加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例
丹参饮合天麻钩藤饮加减
【药物配方组成】丹参、生石决明(先煎)各30g,钩藤、白芍、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、首乌藤、茯神各15g,当归12g,红花10g,栀子、黄芩、天麻、甘草各9g
【随症加减】头痛、眩晕剧者加羚羊角;口苦面赤、心烦易怒者加龙胆草;脉弦细者加生地黄、枸杞子、何首乌;失眠较重者加酸枣仁、柏子仁.
【治疗方法】每日1剂,诸药加水1000ml,泡30分钟,文火水煎取汁400ml,分早、晚2次温服.
【功效】平肝潜阳,补益肝肾,活血降压.
【经典案例医案】临床治疗50例.显效32例,有效15例,无效2例,总有效率94%
刘某,男,55岁.2005年8月16日初诊.有高血压病史5
年,平时血压波动于22.61/12.63kPa(170/95mmHg)左右,头胀痛,眩晕,急躁易怒.曾间断服用西药复方降压片、卡托普利、硝苯地平等,血压时高时低.近期因家务事睡眠减少,情绪波动较大,症状加重.虽服用降压药症状仍不减轻,前来我院就诊.诊见:患者眩晕欲扑,头痛,视物不清,口苦面赤,恶心欲呕,夜眠差,舌边红、苔黄,脉弦细.测血压22.61/13kPa(170/98mmHg);化验血脂、血糖及肝肾功能正常;TCD提示:双侧大脑前动脉及基底动脉血流速度增快.西医诊断为高血压病.中医诊断为眩晕,证属肝阳上亢,肝风上扰.投以丹参饮合天麻钩藤饮加减治疗.
处方:丹参、生石决明(先煎)30g,钩藤、白芍、川牛膝、杜仲、益母草、龙胆草、酸枣仁各15g.每日1剂,每剂水煎取汁400ml,分早、晚2次服.用药3天后血压降至21.3/12kPa(160/90mmHg),诸症减轻.效不更方,继续服用20剂.血压稳定于18.62/10.64kPa(140/80mmHg),诸症全消.嘱其日常饮食应低盐、清淡,进行适当锻炼.半年后随访血压波动不大,情绪较稳定.
【经验心得】高血压可归属祖国医学"眩晕""头痛"范畴,按中医辨证属本虚标实之证,且以标实为主,《内经》云:"诸风掉眩,皆属于肝",后世医家认为:本病的发病机制,与肝的关系最为密切,肝为刚脏,喜条达而恶抑郁,现代生活节奏加快,工作压力大,易使心情压抑,情志变化,致肝失条达,肝气郁结,气郁化火,耗伤肝阴,肝阳上亢,上扰头目,则出现血压升高、头疼、目眩、口苦、面赤等症,正如《类证治裁》所言:"良由肝胆乃风木之脏,内寄相火,其性主动主升,或由情志郁勃、或由地气上腾、或由冬藏不密、或由年高肾液已衰,水不涵木,以至目昏耳鸣,眩震不定."在治疗上平肝潜阳为治疗本病首则.方中丹参活血化瘀、凉血、除烦、安神,现代药理研究:丹参能改善微循环,扩张血管、降低血压;天麻、钩藤平肝潜阳,现代药理研究二药均有降低血压的作用;石决明咸寒质重,能增强平肝潜阳之力,并能清热明目;牛膝引药下行,并能活血利水,以折其亢阳;茯神、首乌藤宁心安神.诸药合用,共成平肝潜阳、补益肝肾之剂,并能改善血液循环,降低血压.故用丹参饮合天麻钩藤饮治疗本病,能获良效.
【丹参饮合天麻钩藤饮加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例】【方剂出处】靳玉萍.丹参饮合天麻钩藤饮加减治疗高血压50例.陕西中医,2008,29(6):665
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