温肾调周汤能治疗妇科病吗？
周凤梧本剂原名为"温肾调周方",是张镜人先生《中医症状鉴别诊断学》所载之方.本方治崩漏,崩漏是指妇女不规则的阴道出血而言.《诸病源候论·妇人杂病诸侯》说"血非时而下,淋沥不断,谓之漏下,""忽然崩下,谓之崩中."崩与漏的临床表现虽然不同,但病因相同,且在病机发展的过程中,常可互相转化.如崩势稍缓,可变成漏;若久漏不止,亦能成崩.如《济生方》云"崩漏之疾,本乎一证.轻者谓之漏下,甚者谓之崩中."更由于本症出血量时多时少,常不固定,因此崩之与漏,不易截然划分,所以在临床上常是崩漏并称.崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状,如冲任失调性子宫出血、月经过多、五色带、胎漏、产后血晕、恶露不绝、症瘕等所出现的阴道出血,都属崩漏范畴.近代之论崩漏,多趋向于冲任失调性阴道出血.肾阴虚与肾阳虚皆致崩漏,皆为虚证,但病因、病机不同.肾阴虚崩漏,多因素体阴虚,或因早婚、房劳、多产损伤肾阴,以致虚火内动,冲任失守,发生崩漏.而肾阳虚崩漏,则多缘于素体阳虚,或青春期肾气不足,或因患阴虚证过服甘寒之剂,伤及肾阳,阳虚则冲任之气不固,致成崩漏.其辨证特点是,肾阴虚崩漏,必有血色鲜红质稠,脉细数等症;而肾阳虚崩漏,则见血色淡红,质稀,体胖,脉沉弱等候.若出血多时可见数脉.
但阳虚之脉数,数而无力,或脉来沉微,阴虚之数,脉数而有力,兼有细滑.在崩漏证中,数脉见于虚证尤多,故张景岳云:"数脉之病,唯损最多,愈虚则愈数,愈数则愈危,岂数皆热病乎,若以虚数作热数,则万无,不败者矣."治宜滋补肾阴,佐以凉血止血可用滋肾调周合滋阴止血之味,甚效.肾阴虚崩漏,阴道出血量多或淋沥不断,血色鲜红,或紫红,质稠,偶有面血块,腰酸肢软,头晕耳鸣,五心烦热,口干不欲饮.
舌质红或淡(血虚时),脉细数.肾阳虚崩漏,阴道出血量多或淋沥不断,色淡红,质稀,无块,或面生黄褐斑,形寒肢冷,身体较胖,腰痛.舌体胖淡,或有齿痕,脉沉弱或虚数(血虚时)肾阳虚崩漏,治宜温补肾阳,佐以益气止血,方选温阳止血方,血止后用温肾调周方脾虚崩漏,阴道出血量多或淋沥不止,血色淡质稀,面色浮,神倦纳少,下腹胀坠,或大便不实.舌淡,脉细弱或虚数(血虚时).血瘀崩漏,阴道出血量多或淋沥不止,经色紫黯,挟有瘀块,小腹疼痛,拒按,瘀块排出后则疼痛减轻.舌质紫黯或舌尖边有瘀点,脉沉涩或弦滑(血虚或血瘀化热时).(但对一些出血时间长,久漏不止的患者,用辨证方药治疗无效者,尽管无上述的瘀血证候也应考虑为瘀滞所致)脾虚崩漏与肾阳虚崩漏,不同点是肾阳虚崩漏有阳气虚衰的临床表现,如:面部生黄褐斑,形寒肢冷,体质较胖,腰部冷痛等症状,并多见于青年人脾虚崩漏,是以脾虚、中气下陷为主要表现,如:面色浮,神倦纳少,下腹胀坠等症状,常见于中年妇女和过劳伤气之人.一为阳衰,一为气虚,但在个别人身上,可以是两者兼有,也可由气陷发展为阳衰.鉴于临床上肾阳虚和脾气虚症状错综复杂,常混合出现,故临证时必须合参,治疗时益气药与温阳药配合应用.两证的共同点是:皆为虚证,无热崩漏,一为阳虚,一为气虚,阳与气皆主功能活动,所以两者都表现为冲任固守功能不足.脾虚崩漏,治宜补脾益气,兼以止血,用温肾调周汤以益气止血.
王聘卿血瘀崩漏,由瘀血内滞为患.瘀血不去,致使新血不得归经,故经血淋沥不止.其症状特点有三:①经血挟大、中、小不等之瘀血块;②小腹疼痛、拒按,瘀块排出后则疼痛减轻;③小量出血,日久不止,辨证用药疗效不显着者.凡具有上述①②或③特点者,即可诊为血瘀证.再则本证多是在其他证候的过程中发生,它同肾阴虚、肾阳虚、脾虚崩漏显然有别.血瘀症的治疗,当活血化瘀,兼以益气,化瘀止血方主之,待血止之后再按上述三种证候辨证施治,调整周期,因本症不是崩漏的全过程,而是崩漏过程中的某一阶段."崩漏"症发生的原因,一般认为是由冲任损伤,制约经血机能失常所致.如《诸病源候论·妇人杂病诸候》说:"崩中之状,是伤损冲任之脉.冲任之脉,皆起于胞内,为经脉之海,劳伤过度,冲任气虚,不能约制经血.引起冲任损伤的原因,以肾阴虚、肾阳虚、脾虚、瘀四证为多见.其治疗,,,
一般分两个阶段,即出血阶段止血治疗,血止后调整周期治疗.前者应注意辨证求因,审因论治,不可专事固涩;后者需重在补肾,因本症之由,其本在肾,但要结合求因,不能一味补肾.《医宗金鉴·妇科心法要诀》:"妇人经行之后,淋沥不止,名曰经漏.经血忽然大下不止,名为经崩.若其色紫黑成块,腹胁胀痛者,属热瘀.若日久不止,及出血过多而无块痛者,多系损伤任、冲二经所致更有忧思伤脾,脾虚不能摄血者,有中气下陷,不能固血者;有暴怒伤肝,肝不藏血而血妄行者.
【温肾调周汤能治疗妇科病吗？】临证之时,须详审其因,而细细辨之.虚者补之,瘀者消之,热者清之,治之得法,自无不愈."温肾调周汤供选.《女科经纶·崩带门》引方约之语:"血属阴,静则循经荣内,动则错经妄行故七情过极,则五志亢甚,经血暴下,久而不止,谓之崩中.治法初用止血,以塞其流;中用清热凉血,以澄其源;末用补血,以复其旧若止塞其流,不澄其源,则滔天之势不能遏;若止澄其源,而不复其旧则孤阳之浮无以止,不可不审也."可供参阅.
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