宣郁通经汤能治疗妇科病吗？
张晋峰当归五钱,芍药五钱,丹皮五钱,黑山栀三钱,白芥子二钱,柴胡一钱,香附一钱,郁金一钱,黄芩一钱,甘草一钱,出于《傅青主女科》.用治经前由热极不化者.上十味以清水四盏.煮取二盏,分温二服,四剂可愈.查此方乃养血清血,调半疏之方.归芍养血.
丹栀清血,香附解气分之郁,郁金解血分之郁,芥子柴胡,和表以达外,黄芩、甘草,和中以清内.青主长于女科,故其调经方制,井然有条.调经药多温通,此则清通.昔贤谓此方补肝之血,以解肝之郁,利肝之气.以降肝之火,故奏效甚捷,洵非虚誉.芥子可易泽兰或荆芥,盖开内痹利于泽兰,舒表郁利于荆芥,二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,是女科之经事不调,多由情怀涩滞所生,无论气郁血郁,五志过极皆火,终必化热,热灼液伤,故其传为风消息责.此方育血之源,濡血之燥,外疏以达之,内清以安之,与大小温经汤,为一清一温之对待.
蔡小荪痛经有瘀,通以达之,痛经之证,一般皆以止痛为主.
【宣郁通经汤能治疗妇科病吗？】不能单纯止痛,强调辨证求因,"求因为主,止痛为辅".痛经大多系经血排出障碍,瘀滞不畅,引发疼痛.究其因由,或经气受寒,寒凝气血,气血瘀滞不畅;或肝气郁结,气机不畅,冲任不利,经血不得畅行;或宿瘀内结,内膜异位,新血无以归经,瘀血不能排出;或脾气虚弱,血行迟滞,经血流通受碍.对此,《素问·调经论》"病在脉,调之血;病在血,调之络"为原则,治以"通法"为主,处以当归、牛膝、香附、延胡索、丹参、白芍各9克,川芎、红花各4.5克,为基本方.以养血通络为法,养血以四物汤温养,使血得温而行;通络以牛膝、香附、丹参、红花理气活血,使瘀血去而新血生.当归、川芎养血活血,可通血中之结;加桂枝辛温通散以增药力.香附为气中血药合延胡索为理气行血止痛之品,可通气分之郁,此乃借鉴古人"治血病必兼理气"和"调经以理气为先"之说.对痛经而言,兼证众多.可根据临床兼证辨证加减,如寒凝瘀滞者,加温通之木香、小茴香、吴茱萸肉桂、煨姜等;如肝郁气滞血瘀者,加行气活血之乳香、乌药、苏木、川楝子;如宿瘀内结之膜样痛经者,用川牛膝、土牛膝、没药、失笑散,另加花蕊石桂心桃仁.古谓花蕊石可下胞衣死胎.痛经之证病虽在血分,但调血诸法,皆当以调气为先导、为枢纽.故对痛经之治,常用香附乌药、玄胡索、郁金、路路通、川楝子以理气通达.症瘕之疾,通消止崩,妇科症瘕,一般都指子宫肌瘤,类似古书所说之石瘕.其病机为血行不畅,血积不通,以致瘀血阻塞胞宫内或胞络外,影响冲任失调,终年累月愈积愈多,遂凝聚成症瘕.然妇科常见之子宫内膜异位症亦属广义的症瘕范畴,盖异位之子宫内膜受性激素的影响,也出现周期性的增生、出血,刺激局部组织纤维性增生,加之瘀血积潴,形成结节和包块.此类病症亦采用通法,于经净后治以桂枝茯苓丸方(云茯苓12克桂枝3克,赤芍、丹皮、桃仁各10克)加皂角刺30克,炙甲片9克,石见穿10克,鬼箭羽20克,莪术10克等,专以活血化瘀消症.如体质强壮者,可加大黄、芒硝凉血化瘀、软坚散结,同时加白术以制约其烈性.也可用鲜大黄外擦或取汁外敷小腹部,其消炎活血止痛效果更佳.方中亦可加入黄药子、鸦胆子、水蛭、地鳖虫以增消坚搜剔之力.体质虚弱者则加党参扶正祛邪.子宫肌瘤及子宫内膜异位症者在月经期可出现出血过多,状似崩漏,应强调此时不能单纯固涩止血,宜"求因为主,止血为辅",尤其是子宫内膜异位症之出血,乃缘于宿瘀内结,经血虽多,瘀仍未消,故腹痛不减,治疗仍以化瘀为主,乃通因通用之变法.处方:宣郁通经汤合丹参6克,生蒲黄30克,血竭3克,花蕊石15克,熟大黄9克,益母草9克,仙鹤草20克,震灵丹12克.出血多者加三七末,腹痛加延胡索,寒凝加艾叶,气虚加党参、生黄芪.值得一提的是,重用生蒲黄可达30~60克,取其活血化瘀、通利血脉之功,化瘀而止血,通利而固涩.此外喜用震灵丹,亦取其止血行血之功.此皆宗通因通用之旨,通消兼顾,共达瘀消止崩之目的.
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