自拟方2治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

自拟方2
【药物配方组成】篇蓄15g,石韦15g,麦12g,木通6g,甘草梢5g,泽泻15g,茯苓15g,生地黄15g,赤芍15g,牡丹皮6g,金钱草10g,鸡内金10g,海金沙15g
【自拟方2治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例】【随症加减】疼痛始发,痛如针刺加芍药、甘草;结石停着日久,加乳香、没药、皂角刺;湿重加苍术、藿香;热重加金银花、黄柏;腰腹疼痛加红花、延胡索或炮穿山甲;腹胀大便干结加大黄;脾气虚加黄芪、党参;尿石伴肾积水加沉香、三棱、莪术或穿山甲;伴血尿加大蓟、小蓟、白茅根;尿见白浊加芡实、白扁豆;肾结石加补肾药;输尿管膀胱结石加乌药,重用莱菔子;膀胱尿道结石加清利下焦湿热药;伴感染者加清热解毒药 。
【治疗方法】每日1剂,分两次煎服,10~15日为1个疗程,一般治疗2~3个疗程,个别亦有达8个疗程之久,治疗期间鼓励多饮水,适当做跳跃运动 。
【功效】通利水道 。
【药物配方组成】治疗50例中,有效的48例 。结石直径大于1cm的14例,小于1cm的36例;排出结石最大0.9cm×0.6cm×0.3cm部分有效病例未发现结石排出,B超显示结石消失或变小 。伴有肾积水者16例,治疗后12例积水消除 。
【经验心得】泌尿系结石,中医称为“石淋” 。根据病机虚实、湿热、气滞血瘀的不同,辨证施治是治疗的精髓 。在辨证的同时,根据结石所处的位置,辅加相应的中药,力求精专 。如肾结石伴腰部酸痛,提示肾亏,当补益肾气,使肾之气化功能复常,通利水道而排石 。现代研究亦证明,益肾能对肾盂、输尿管产生直接作用,提高肾正常压力,从而增加输尿管蠕动的频率,调节尿液成分,降低尿草酸的浓度,增加晶体形成的抑制物质,阻止尿草酸与钙在肾小管内结合 。输尿管管道狭窄,欲使输尿管结石下移,实非易事,加乌药、莱菔子乃应张山雷“泻热破结,皆须以气药为之先导”之说 。膀胱尿道结石重用清利之药,因势利导而排石,又膀胱、尿道结石常伴感染,故须酌加清热解毒药 。初诊患者多系疾病骤作或结石停着日久嵌顿亦深,疼痛乃局限痉挛所致,所以开始治疗时,临床应用芍药甘草汤,解痉缓急止痛,松解粘连,同时加用利尿药,因势利导,屡见其功 。鼓励患者多饮水,适当做跳跃活动,在服用中药的同时鼓励患者多饮水,水流循环不断,新石难聚,原有结石经中药松化裂解的小颗粒亦顺流而下 。
【方剂出处】楼江昊 。辨证辨位结合治疗泌尿系统结石48例 。中国校医,2006,20(2):205

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