补中益气汤治遗尿症配方、医案、经典案例
补中益气汤治遗尿症
遗尿早在《灵枢·本输》中即有论述：“实则癃闭，虚则遗尿 。”
《诸病源候论·小儿杂病诸候五·遗尿候》曰：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也…不能约水，故遗尿也 。”以后历代医家也多认为本病的主要发病机理为肾气不足，膀胱失约所致 。辨证属脾肺气虚者，郑师常用补中益气汤而收效 。
【经典案例医案】
患儿周某，男，6岁，学生 。河南濮阳市人，2009年10月17日初诊 。
主诉：遗尿2年余 。
现病史：患儿3岁后仍夜间遗尿，甚者一夜数次，口服中西药物2年，效果欠佳，求诊于郑师 。诊见：面色萎黄，四肢乏力，气短懒言，每日夜间不能自主排尿，父母叫醒困难纳呆食少，大便不调，小便清 。舌淡苔白，脉弱 。尿常规（-），X线腰骶部正位片（-），脑电图（-）
诊断：遗尿 。
西医诊断：遗尿症 。
辨证：脾肺气虚，肾水不摄 。
治法：补中益气，益肾醒脾 。
【补中益气汤治遗尿症配方、医案、经典案例】方药：补中益气汤加减 。
处方：黄芪15g，党参10g，白术10g，柴胡6g，升麻6g，陈皮6g，砂仁6g，制鱼鳔6g，炙甘草3g
7剂，日1剂，水煎服 。
二诊（2009年10月24日）：服上药后叫醒较前容易，其中2次自醒排尿 。上方再进7剂 。
三诊（2009年10月31日）：遗尿基本停止，改为隔日1剂，巩固疗效，又服10剂而愈 。随访2年未见复发 。
按：本例遗尿由脾肺气虚，肾水不摄所致 。肺脾气虚，不能通调水道，致小便清长，频繁尿床 。补中益气汤加砂仁醒脾、加鱼鳔补肾益精，是郑师的用药经验 。肾虚明显者合桑螵蛸散；肾阳虚者加附子，多收良效 。
（高国财、郑宏整理）
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