颜德馨不孕症方的配方组成

【配方组成】小茴香3克,延胡9克,官桂4.5克,赤芍9
克,生蒲黄12克,五灵脂12克,干姜2.4克,川芎4.5克,没药4.5克,紫石英30克.
【作用与功效】暖宫,促进排卵.
【适应证】不孕症.
【颜氏临证心得】曾治董某,女,30岁.有原发性痛经史,结婚3年,痛经加重,未作避孕,至今未有过生育.月经潮前乳房胀痛.甚则影响休息与工作经潮量少,色暗紫,不畅,伴腹痛恶心,痛剧面色苍白.用一般止痛药无效,曾作诊刮显示子宫内膜正常,其夫精液检查正常.脉沉迟.舌苔薄腻,色紫,眼圈发黑,证属气滞血瘀,拟理气化瘀立法,化瘀赞育汤主之.每月于月经前服7帖,药后乳房胀痛及痛经均减轻.经治4个月,随即怀孕,育一子.
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【解读赏析】《济阴纲目》云:"妇人之无子者,其经必或前或后,或多或少.或将行作痛,或行后作痛,或紫或黑或淡,或凝而不调,不调则血气乖争,不能成孕矣."古人认为不孕症与血瘀有关,如《竹林女科证治》谓:"妇人所重在血,血能构精胎孕乃成,欲察其病,惟于经候见之;欲治其病,惟于阴分调之.盖经即血也,血即阴也,阴以应月,故月月如期,此其常也.及其为病则有或先或后者,有一月两至者,有两月一至者,有枯绝不通者有频来不止者;有先痛而后行者,有先行而后痛者;有淡色、紫色、黑色者,有瘀而为条、为片者;有精血不充而化作带浊者,有元气下陷而变为崩漏者;有子宫虚冷而阳气不能生化者,有血中伏热而阴气不能凝成者;有血症气瘕,子脏不收、月水不通者,皆真阴之病也.夫真阴既病,则阴血不足者不能育胎,阴气不足者不能摄胎.摄育之权总在命门,以命门为冲任之血海,而胎以血为主,血不能自生而又以气为主,是皆真阴之谓也故凡补命门,或气或血,皆可谓之补阴,而补阴之法,即培根固本之道也.凡自壮至老,乃人人之所不可缺者,而况为先天后天之肇基舍,是无以用其力矣.是以调经种子之法,亦惟以填补命门顾惜阳气为主."古人认为不孕症不能单独责之女方,须详察不孕原因.
首先要审男女之尺脉,这是因为尺脉必肾,肾藏精气,主生长发育和生殖.脏腑功能正常,气血旺盛,阴阳平衡为受孕基本条件.如禀赋不足或婚后纵欲则气血亏欠,冲任虚损而致不孕.其次,当审女方有无邪伤冲任,而致经带为病,终道受阻,胞寒胞热,体盛疾多,脂膜壅塞胞中,均能导致不孕.同时须注意双方情怀和谐,交之以时,否则亦为不孕原因之一.
一般不孕症在临床上分虚实两大证型.虚证分脾肾阳虚和肝肾阴虚.实证主要是冲任受损、络道受阻,也有虚实并见.治疗应按审因论治,治病求本的原则,实则攻之,虚则补之.如有经带症瘕等证,则当先治病调经,再论种子.
虚证以脾肾阳虚为多,经期不准,量少,色淡或闭经,
神疲纳呆,畏寒,腰部痛楚有寒冷感.性感淡漠,大便溏薄.
脉沉细迟,尺脉细软,舌淡苔薄有齿印.基础体温单相型或呈爬行上升,输卵管造影显示畅通.治宜健脾和胃,养血调经;温养冲任,益髓填精,温肾助孕为主.
【颜德馨不孕症方的配方组成】虚证以肝肾阴虚为主的,月经失调,量少,色紫或闭经.
头晕失眠,心悸,咽喉干痛,口苦口糜,便坚,面色萎黄或色素沉着,腰痛肢软.脉弦细、尺弱,舌红或暗红,少苔或剥.基础或体温双相高温双相,输卵管造影通畅.治宜滋补肝肾,养血调经:滋肾助孕为主.
实证以邪伤冲任,湿热内蕴为多,小腹一侧或双侧刺痛,经临更甚,经前乳房作胀,腹胀,月经失调,量或多或少,色紫质黏,经后有秽带,脉弦数,舌红苔腻.基础体温多双相,盆腔检查有炎症,输卵管造影通畅或欠畅.治宜清热利显,疏肝调经为宜.新邪为病时,以清热利湿为主,疏肝调经为辅.肝郁,以疏肝调经为主.属冲任阻滞,胞脉闭塞的,久婚不孕,乳胀腹胀,经事后期量少或闭经,体肥神疲,腰酸,性感淡漠,脉弦细或濡细,舌暗,苔腻,盆腔检查阴性,基础体温单相或双相,输卵管造影多阻塞.治宜理气通滞为主.
到了瘀阻瘕聚阶段,会出现经水不调,量多或少,腹痛由轻渐剧,拒按,腰骶酸楚,肛门有坠胀感,脉弦细,舌紫有瘀点.盆腔检查子宫后穹窿可摸到结节或附件肿块.输卵管造影通畅或欠畅,基础体温呈双相或单相.治宜化瘀破结,调理冲任.可用蒲黄(包)12克,五灵脂9(包)12克,三棱12克,莪术12克,青、陈皮(各)6克,柴胡、延胡索(各)6克,刘寄奴12克,石打穿18克,血竭粉3克(吞服),上药于期中至经行停服.如肝肾不足者,待经净后调补.结合颜先生此法,一般可愈.实际上,根据颜先生临床经验,治不孕必先调经.所举病例,具有临床若干瘀证,故以少腹逐瘀汤加味治疗而获效.少腹逐瘀汤温寒化瘀,调和冲任.
王清任称其能"令人有子",洵属经验之谈.紫石英能暖子宫,促进排卵,加此味后相得益彰,疗效更着,故颜师名之为化瘀赞育汤.服法为每次月经前服5~7帖,3个月为一个疗程,停药后可望怀孕,如不效,可连服一个疗程.如血瘀症状较为明显者,平时加服血府逐瘀汤调整阴阳,平整气血.除器质性病变者外,都会有效果.

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