张珍玉养心通络汤的配方组成
【配方组成】当归9g，丹参9g，人参10g，五味子6g，地黄9g，远志6g，瓜蒌皮12g，桔梗6g，延胡索（醋制）6g，砂仁9g，甘草3g
【作用与功效】养心益气，活血通络 。
【张珍玉养心通络汤的配方组成】【适应证】胸痛，胸闷，冠心病 。
【张氏临证心得】曾治李某，男，67岁 。初诊日期：1999年4月12日 。阵发性胸痛、胸闷6年 。西医诊断为“冠心病” 。
经常出现阵发性胸痛、胸闷 。近1年来发作频繁，劳累后尤甚，发作时患者胸痛，牵及左肩臂，伴胸闷、憋气、汗出、全身无力，持续数分钟到十几分钟不等 。纳食可，睡眠一般，小便淋沥不畅，大便可 。舌黯红，苔薄白，脉弦细弱 。诊为心气虚弱，血络阻滞 。
二诊：自服上药10剂后，胸痛、胸闷发作次数减少，程度明显减轻 。舌仍黯红，苔薄白，脉弦细弱 。原方加郁金9g，继服6剂，日1剂 。三诊：服药12剂后，胸痛、胸闷等基本消失，唯剧烈活动后有轻度胸闷、憋气，睡眠好转 。舌黯红，苔薄白，脉弦细弱 。
二诊方加龙骨12g 。继服处方：当归9g，丹参9g，人参10g，五味子6g，地黄9g，远志6g，瓜蒌皮12g，桔梗6g，延胡索（醋制）6g，郁金9g，龙骨12g，砂仁9g，甘草3g水煎服6剂，日1剂 。
半年后患者因前列腺炎就诊时诉，此间自行间断服药，胸痛、胸闷未再复发 。胸痛，多由心脉不通引起，通常以活血化瘀为治 。但究其原因，不外乎心气不足，推动无力或痰浊内生，阻滞脉络 。前者偏虚，当以益心气、养心血为主；后者偏实，当化痰浊、通心脉为治 。然心主血脉，喜温通，为阳中之阳脏，因此，治心病，无论证属虚实，均当顺应心的生理特性 。
用当归、丹参、远志、人参为基本方，养中寓通，注重气血关系及心阳的振奋，每每取得满意效果 。本案证属心气不足，血络阻滞 。心气不足，推动无力，心脉不畅故胸痛，牵及左肩臂；气机阻滞，胸阳不展故胸闷、憋气；汗为心液，气虚失固则汗出多、全身无力 。心神失养故睡眠一般；年老肾衰，气化不行则小便淋沥不畅 。治以养心益气，活血通络 。
《难经·十四难》曰：“损其心者，调其荣卫 。”《难经·三十二难》明确指出：“血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫 。”调荣卫，即调血气 。《难经正义》云：“心主血脉，心损者，宜调其荣卫，使血脉有所资也 。”心为阳中之阳藏，喜温通，“调血”即养血活血以通心脉，“调气”即补气行气以资血行 。
据此，以当归、丹参为治心要药 。当归甘辛性温，补血行血；丹参味苦微温，活血祛瘀 。两药皆入心经，补中寓通，养心脉而通血行 。人参甘温，补元气而助血行，养后天以资荣卫 。五味子酸温入心，收敛气阴，以益心气 。地黄甘寒，滋阴养血；远志味苦入心，性温行血，且能振奋心阳 。两药共用，寒温调和，阴阳兼顾 。瓜蒌皮宽胸下气，桔梗升浮上行，一能载药上行，二能配瓜蒌皮升降相因，调节气机以顺上焦之气 。
延胡索辛散温通，活血行气，佐当归、丹参等疏通心脉 。
砂仁、甘草醒脾和中，助益气血生化之源，且调和诸药 。二诊，察患者舌质仍红，恐生热伤阴，遂加郁金辛寒入血，活血行气，解郁清热 。
三诊，加龙骨以安神定志 。全方补通相得益彰，阴阳兼顾得当，致使阴阳气血协调，共奏调血气，和阴阳，通心脉之功效 。
【解读赏析】冠心病的发生从临床来看，虽多与情志失调、饮食不节、寒温不适、操劳过度等相关，然阳气虚才是本病发生之关键 。这一点在历代文献中已有所阐述 。《医门法律·中寒门》曾说：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之 。”
明确提出了胸痹、心痛因阳气虚衰而发 。
《金匮要略》中《胸痹心痛短气病》篇也曾说：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也 。”从脉象上阐释了胸痹心痛的病机，即上焦阳气虚衰，胸阳不振而致痰饮等阴邪上乘 。另外，以五脏的阴阳分属方面来考虑，也可以了解到冠心病与阳虚的内在关系 。
在五脏之中，心居于上焦，而肝肾居于下焦，上为阳，下为阴，所以心在五脏之中属阳 。冠心病病变部位在心，《素问·评热病论》曾说：“邪之所凑，其气必虚 。”因此，很自然会得出冠心病责之于阳气虚的结论 。还有，本病多发于四十岁以上的人群，所谓“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”，也正是由于人到中年以后，生理功能开始逐渐减退，阳气不足，才使得中、老年人更多地罹患此病 。冠心病之阳气虚主要责之于心，但也涉及脾肾等脏 。
心之阳气虚衰，运血无力，血行不畅，发为胸痹、心痛；若由于脾阳虚或肾阳虚，其病程多长，病情易反复发作，迁延不愈，从而导致气血、阴阳皆亏，且出现寒凝、气滞、血瘀、痰阻等病理表现，终致心脉痹阻，发为本病 。然无论怎样，冠心病之发生总以阳气虚衰为主因 。
推荐阅读
- 张珍玉益气化痰饮的配方组成
- 张珍玉疏肝解郁汤的配方组成
- 张珍玉丹栀逍遥四君子汤的配方组成
- 张珍玉小柴胡汤加减的配方组成
- 张珍玉口疮验方的配方组成
- 张珍玉和胃安眠汤的配方组成
- 张珍玉前列腺炎方的配方组成
- 张珍玉加减参苓白术汤的配方组成
- 张珍玉炙甘草加黄芪汤的配方组成
- 张珍玉黄芪益气汤的配方组成