路志正治胁痛方的配方组成
【配方组成】虎杖、矮地茶、垂盆草各20g,土茯苓15g,贯众、紫草、黑料豆各10g,甘草3g,二妙丸12g(包)
【作用与功效】疏肝解毒,清湿利热.
【适应证】胁痛,肝炎.
【路氏临证心得】曾治单某,男,27岁,工人.1988年
5月因乏力纳差,查肝功能不正常,自觉肝区隐痛,恶心欲吐,四肢乏力,诊为乙型肝炎.先后用过多种中西药物,经半年以上治疗反复查肝功能8次,一直阳性,乃于1989年11月来我院治疗.就诊时症见肝区时隐痛,恶心欲吐,纳谷不香,疲乏无力,口干,大便日行2次,但不溏,舌苔薄黄腻,舌尖黯红,脉弦滑.
辨证施治:肝经湿热瘀结,木郁不能疏土,拟化肝解毒,复其疏泄.服上药40剂后,自觉症状渐消失.原方再服25剂,尚不耐疲劳,上方去紫草、土茯苓、垂盆草,加制何首乌、制黄精、地黄各12g以扶正固本,服1个疗程后,在医院复查肝功能等指标均为阴性.患者右胁隐痛,伴恶心欲吐,纳谷不香,疲乏无力,口干,舌苔薄黄腻,舌尖黯红,脉弦滑.
首诊认为系湿热毒邪瘀结肝经,木郁不能疏土所致,故采用化肝解毒之法而治.化肝法为清代医家王泰林治肝三十法之一,药用虎杖、矮地茶、垂盆草、土茯苓、贯众、紫草、甘草、黑料豆、二妙丸等一派清利湿热解毒、化瘀疏肝之品,自觉症状渐消失时,仍用原方再服以祛邪务尽.尚不耐疲劳时,则减上方之品,加制何首乌、制黄精、地黄以扶正固本.
全案将宏观辨证与微观辨证结合起来,衷中参西,治法得当,选药精专,贯彻慢性病效不更方之理,坚持守方服用,故能获愈.
【解读赏析】有关胁痛的记载,最早见于《内经》.如《素问·脏气法时论》中说:"肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒."《素问·缪刺论》说:"寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泛脉急,故胁肋与少腹相引痛矣."在《素问·刺热论》中有"肝热病者,小便先黄,…胁满痛,手足躁,不得安卧".
《灵枢·五邪》篇还进一步指出:"邪在肝,则两胁中痛,…恶血在内."此外,《灵枢·经脉》篇也说:"胆,足少阳也,是动则口苦,善太息,心胁痛,不能转侧."肝乃将军之官,性喜条达,主调畅气机.若因情志所伤,或暴怒伤肝,或抑郁忧思便可使肝失条达,疏泄不利,气阻络痹,可发为肝郁胁痛.其证或虚实夹杂证.
【路志正治胁痛方的配方组成】胁痛的病变脏腑主要在于肝胆,又与脾胃及肾有关.因肝居胁下,经脉布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁,故胁痛之病,当主责肝胆;脾胃居于中焦,主受纳水谷,运化水湿,若因饮食所伤,脾失健运,湿热内生,郁遏肝胆,疏泄不畅,亦可发为胁痛.而肝肾同源,精血互生,若因肝,肾阴虚,精亏血少,肝脉失于濡养,则胁肋隐隐作痛.无论虚实,皆以气滞为先.所以,运用路氏本方,宜参酌气分药也.
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