蒲辅周通经闭方的配方组成
【蒲辅周通经闭方的配方组成】【配方组成】当归二钱,白芍三钱,白术三钱,桂枝二钱,
泽泻二钱,川芎二钱,茯苓三钱,甘草一钱,制香附三钱,鳖甲(代)五钱,鸡内金三钱,川楝炭二钱.5剂,每日上午服1次.大黄?虫丸10丸,每夜服1丸,开水送下.
【作用与功效】调和肝脾,通经和络.
【适应证】月经闭止.
【蒲氏临证心得】曾治白某,女,27岁,1956年5月11
日初诊.患者月事不以时下已2年半之久.近1个月来头晕目眩、心跳胸膈不舒,睡眠不佳,饭后脘胀,消化力弱,二便尚调,颈部右侧淋巴腺肿大约1年.现已两年零两个月经水未来潮,自觉脐下有软包块,按之则痛,肌肉日渐消瘦.
检查:脉搏82次/分,体温37.4℃,血压104/64mmHg.颈部右侧淋巴腺肿大,约1cm×1cm,心、肺正常,肝在肋下能扪到边缘,腹部胀气,子宫体正常大小,后倾能动,左右穹隆无扪痛,宫颈轻度糜烂.脉象两寸微,两关弦,两尽沉涩,此属肝郁脾弱,心肾不交,《黄帝内经》谓:"二阳之病发心脾."女子不月,治宜先调肝脾.处方:抱木茯苓三钱,炒白术二钱,当归二钱,白芍二钱,醋炒竹柴胡一钱五分,牡丹皮一钱五分,炒栀子一钱五分,甘草一钱,制香附三钱,夏枯草三钱,吴茱萸八分,生姜三片.4剂.复诊:服上方,头晕、目眩略减,饮食渐增,胸膈略舒,大便正常,月事仍未至,颈部淋巴腺仍肿大,脉如前,原方加消瘰之品处方抱木茯苓三钱,炒白术三钱,当归二钱,白芍三钱,醋炒竹柴胡一钱五分,甘草一钱,牡丹皮一钱,炒栀子一钱五分,川芎一钱五分,制香附三钱,夏枯草三钱,莪术二钱,三棱二钱,海藻三钱,牡蛎四钱.5剂.三诊:服上方食眠较好,浑身皮肤觉痒,颈淋巴核略软,午后微短气,并见手足心热,脉尚如前,此经闭日久,络脉受阻,气血不和,仍宜调和肝脾,并主通经和络,病程日久,宜以丸剂徐图,兼服下方.
处方:当归二钱,白芍三钱,白术三钱,桂枝二钱,泽泻二钱,川芎二钱,茯苓三钱,甘草一钱,制香附三钱,鳖甲(代)五钱,鸡内金三钱,川楝炭二钱.5剂,每日上午服1次.
大黄?虫丸10丸,每夜服1丸,开水送下.四诊:药后腰腹胀,仅下白物,未见红色,午后手足心热减,大便正常,消化稍差,舌苔秽滞,脉象如前,宜原方加减续服:当归二钱,白芍二钱,醋炒柴胡二钱,白术二钱,川芎一钱五分,制香附二钱,三棱二钱,莪术二钱,肉桂一钱,鸡内金五钱,川楝子(炮)二钱,炒小茴香一钱,藕节五钱.3剂.大黄?虫丸6丸,服法同前.五诊:药后3天下少许红液,有似月经,间日又见少许,腰痛,小腹胀痛,二便正常,脉象转为弦滑,此血滞络阻日久,肌肉消瘦,若不能消瘀,终必经闭血枯,今经有欲通之象,宜乘势续进.处方:当归二钱,川芎二钱,白芍三钱,桂枝三钱,三棱三钱,莪术二钱,牡丹皮二钱,延胡索二钱,五灵脂三钱,炙鳖甲(代)五钱,川楝子二钱,鸡内金五钱,乳香、没药各一钱.33剂.大黄?虫丸6丸.
六诊:3次攻剂之后,下血之量虽不多,兼有黏膜及白物.
小腹按之痛,脉沉小紧,大积大聚,衰其半而止,改用调胃理气和血之剂.处方:茯苓五钱,白术二钱,当归二钱,白芍三钱,桂枝二钱,香附三钱,橘核二钱,川楝子(炮)三钱,泽泻二钱,鸡内金五钱,肉桂一钱,木香一钱.5剂.
七诊、八诊:病情缓解,阴户下气(阴吹),时有黏膜脱出,小腹及腰仍有胀痛,脉弦滑,改用舒肝理脾,舒理积气.处方:竹叶柴胡一钱五分,制香附三钱,当归二钱,川芎一钱五分,川楝子二钱,五灵脂三钱,三棱二钱,莪术二钱,鸡内金三钱.先后10剂,并送茴香橘核丸,每次二钱,每日2次.九诊:月经来潮,量尚不多,有小血块,色紫黑,共行4天,腰已不痛,食、便正常,脉弦滑,病人至此经事已通,气血初顺,仍以原法调理,再过两月,而体力精神渐复,以后又有妊娠.
【解读赏析】月经闭止而见肌肉消瘦,头晕目眩,气短心慌,手足心热,饮食较差,欲作风消之候,人见之莫不知其为虚,但颈部淋巴结核,气郁之象,少腹胞块能移,血瘕之征.根据《黄帝内经》"二阳之病发心脾",先调肝脾,使其饮食渐增,头晕目眩渐减,而后通经化瘀,以法攻之.若只知其为虚,而补气补血;不知其月经久停,络脉受阻,气血不和,瘀结已成,而忽视通经化瘀,则虚者愈虚,闭者曰闭,瘀者曰瘀,而为血枯经闭.故用三攻之法,而月经即有欲通之机,虽不补而补已寓其中,气以通为补,血以和为补,三攻之后,即用调胃理气和血之剂,虽不再攻而攻已尽其用,"大积大聚,其可犯也,衰其大半而止".
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