以桂枝加厚朴杏子汤加减的配方组成
【配方组成】桂枝七分,白芍一钱,炙甘草五分,生姜二片,大枣二枚,厚朴一钱,苦杏仁一钱.
肺炎若用苦寒过早,或误下而致表虚而喘,里无热者亦可用此方.
【作用与功效】辛温解表,调和荣卫.
【适应证】发热微汗,微喘,胸满,下利便稀,舌质淡
苔白,脉浮缓.
【蒲氏临证心得】桂枝加厚朴杏子汤以桂枝汤解肌祛风,以散外邪;加厚朴,性温味苦且辛,其力不但下行,又能上升外达,入肺以治外感喘逆,为温中下气之要药.加苦杏仁,其性苦温降泄,辛甘质润,温而不燥,长于降气止咳,祛痰定喘.正如《本草求真》曰:"凡肺经感受风寒而见咳嗽气逆…无不可以调治."厚朴、苦杏仁,二者相伍,厚朴利气,苦杏仁下气,降逆定喘之功尤着,为喘家之圣药.
【解读赏析】桂枝加厚朴杏子汤证的病因包括风寒外感,正气内伤,痰饮内伏三个方面.病机以表里同病,虚实夹杂为特点.在表为风寒外袭,营卫失和;在里为表邪犯肺,脾肺受损,痰湿内盛.其病机总括为:风寒外袭,营卫失和;表邪犯肺,肺气上逆为主.
其作用有三:①调和营卫,解表祛邪;②调理脾胃,助
正祛邪;③止咳化痰,降气平喘.临床适应范围:素有咳喘,新感风寒之邪,病太阳中风证而致咳喘复发或加重者;素无喘疾,新感风寒,表邪内迫于肺,病太阳中风兼咳喘胸满者;本病太阳中风或伤寒,因误治、失治而致正耗邪陷,表证不解,伴有咳嗽、微喘者;素体虚弱或大病、久病正虚,而病风寒表证兼咳喘者;外感表证,迁延日久,兼咳喘,白痰且多者;本为外感咳喘证,表解咳喘迁延不愈,并兼自汗出者;无论表证有无,由于肺脾失调,咳喘痰湿内盛者;无论表证有无,由于阳气虚耗,痰湿偏盛,肺寒气逆者.
【以桂枝加厚朴杏子汤加减的配方组成】总之,临床应用桂枝加厚朴杏子汤的辨证标准是:咳嗽、喘息、咳喘相兼,汗出、发热、恶风寒、痰多色白,舌质淡红,舌苔白润.
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