玉米须治疗肾炎用法方法与经验
【组成】玉米须30~60克.
【服法】水煎代茶频饮,不拘次数,渴时勿饮其它
水,坚持连续服用6个月.
【功效】利水通淋,泄热平肝利胆.
【主治范围】肾炎水肿,热淋、石淋等证.
【运用体会】中医对于肾炎主要按"水肿"病进行辨证施治.急性肾炎多由于外感风邪,肺气不宣,水道失于通达所致,故治当祛风行水为其大法.慢性肾炎主要由于急性肾炎久延不愈而导致脾肾两虚,治宜补益脾肾为要.有浮肿者佐以利水,浮肿消失后继续健脾补肾,以消蛋白尿.如由脾肾两虚引起气血亏虚,或阳损及阴导致肝肾阴虚,阴虚阳亢,则又当用补养气血或滋补肝肾,滋阴潜阳之法.
应用单味玉米须治疗肾炎的药理作用在于利尿、降血压,改善肾功能,消除或减少蛋白尿,适于慢性者.
临床报导治疗本病,取千玉米须50克,加温水600毫升,用文火煎煮20~30分钟,约得300~400毫升药液,过滤后内服,每月1次或分次服完.治疗慢性血管球性肾炎9例,经10个多月观察,其中3例获得痊愈,2例进步,其余4例效不明显.
根据多年的临床观察,用单味玉米须治疗小儿慢性肾炎疗效优于成人,同时在治疗过程中,可根据中医辨证,配用中成药,疗效更好.
附:
慢性肾盂肾炎在慢性泌尿系感染中颇为常见.临床上使用中药治疗本病,在没有应用抗菌素的情况下,一般症状都有不同程度的减轻或好转.对于尿频、蛋白尿及脓尿方面,也有一定效果,有些患者可以不再出现细菌尿.
本病在中医学属于"劳淋"范畴,一部分则属于"血淋"或"膏淋".多表现易倦,面色不华,肌肤不润,腰酸腰痛,夜尿频繁等气血不足之征.有些患者有不同程度的蛋白尿或间歇脓尿,有的甚至合并慢性膀胱炎而有尿血,排尿不适,脉滑数,舌淡,为水道有瘀血或湿热之征.本病的治疗原则宜清浊、利湿、泻热、行滞、活血与补虚.
(60)猪苓汤(张仲景方)
猪苓12克,茯苓12克,滑石12克,泽泻18克,阿胶9
克(烊化兑服).
水煎服,每日1剂,分2次服.
本方为治下焦蓄热之专剂.淡能渗湿,寒能胜热.茯苓甘淡,渗脾肾之湿;猪苓甘淡,泽泻咸寒,泄肾与膀胱之湿;滑石甘淡而寒,体重降火,气轻解肌,彻除上下表里之湿热;阿胶甘平滑润,既能通利水道,使热邪从小便下降,又能止血.
能疏泄湿浊之气而不留其瘀滞,亦能滋润其真阴而不虑其枯燥,其方虽与五苓散同为利水之剂,一则用术、桂暖肾以行水;一则用滑石、阿胶以滋阴利水.日本皇汉医学更具体指出治"淋病脓血",加车前子、大黄,治尿血之重症.从脏器分之,五苓散证,病在肾脏,虽小便不利而小腹不满,决不见脓血;猪苓汤证,病在膀胱尿道,其小腹必满,又多带脓血.
【玉米须治疗肾炎用法方法与经验】另,此病多属正气已伤,邪气乃实的虚实兼证类型,故应嘱患者于不发作时,服肾气丸类药物,以扶正而巩固疗效.
(61)内托生肌汤(张锡纯方)
黄芪30克,乳香15克,没药15克,杭芍24克,丹参15
克,甘草10克.
水煎服,每日1剂,每剂分2次服
本方原主疮疡久溃,自近贤岳美中倡用治慢性肾盂肾炎以来,国内医界遂重视其方的振奋机能作用,根据兼症,可作加减.疲之无力,重用参、芪;溲频而浑加茅根、通草、车前子;腰酸腰痛加牛膝、续断、当归、首乌、巴戟肉、龟板胶或鹿角胶;面肿腿肿加薏米、防、冬瓜皮;蛋白尿、脓尿及血尿加生地炭、茜草、黄柏、海螺蛸、阿胶或重用天花粉;头痛加枸杞、菊花;纳呆脘胀加萸炒连、砂仁、菖蒲、陈皮、炽壳;如并发尿毒症,可用独参汤、外台茯苓饮、真武汤等.
(62)真武汤(张仲景方)
茯苓12克,芍药15克,白术15克,生姜6克,附子6
克.
水煎服,每日1剂,分2次服.
方中附子大辛大热,温肾阳、祛寒邪;茯苓、白术健脾利水,导水下行;生姜温散水气;芍药和里,与附子同用,能入阴破结,敛阴和阳.合为温肾散寒,健脾利水之剂.
肾为水脏,主化气而利小便,肾阳不足,则气不化水,故恶寒而小便不利;水气内停,则腹痛下利;溢于表,则四肢疼重,肢体浮肿.病属下焦虚寒,不能制水,用真武汤温肾阳以消阴翳,利水道以去水邪.山西雁北名箕门纯德先生生前善治本症,门公谓,水为阴邪,其气为寒.《金匮》分为五水,临床最多见者,是慢性肾炎.病机大都肺脾肾及三焦气化失调,常以肾之阳气衰微为其本.阳虚则水泛,众医多以扶脾调补为多,叶天士《临证指南医案》治蒲姓案云:"通阳则浊阴不聚,守补恐中焦易钝".临床上许多慢性水肿患者,肾阳衰微,治宜温阳,守其治之,常可得效.门公在十年动乱之秋,治张姓男青年,肾炎6年余,诊前一个月外感风寒,泛恶,精神疲惫,气短,脸如卧蚕,面苍白,六脉无力,经用抗生素、激素等疗效不显,辨证属肺、肾、脾三脏阳虚,水泛而气化不利,投方先施归脾汤原方、猪苓汤原方、真武汤原方,三方取"联合方组"意,即每天服一方,第一天服归脾汤;第二天服猪苓汤;第三天服真武汤,三方三天按顺序服,为一轮,3天一轮换,共服药60余天,诸症大减,后以金匮肾气丸服6月余,体如常人.
按斯症治法不外温阳利水,使离照当空,阴霾散却,脾运司职,水湿则不复聚矣.门公常谓,水肿后期运用真武汤,为收功之法.非鼓舞肾阳而水湿不能尽去用猪苓之渗湿,意仅图标,以归脾以扶土,意在健中;最后用真武之温阳,方是治本.
多年来,门公以这种方法,治肾性水肿17例,大都是缠绵多时,遍治效乏的病人,尽收很好的疗效,足资参考.
(63)黄粥芪(岳美中方)
生黄芪30克,生苡仁30克,赤小豆15克,鸡内金(为
细末)9克,金橘饼2枚、糯米30克.
先以水600毫升,煮黄芪20分钟,捞去渣,次入薏苡、
赤豆,煮30分钟,再次入鸡内金、糯米,煮熟成粥.作1日量,分2次服之,食后嚼服金橘饼1枚,每日服1剂.
本方用黄芪,取《神农本草经》主久败疮,排脓止痛;《名医别录》主利气,利阴气之功用,以治肾脏伤损,恢复其功能.用薏苡,取《名医别录》消水肿,前人甄权治积脓血,以渗湿消肿排脓之功.惟此物力缓,须多用方效.用赤小豆,取《神农本草经》主下水肿,《名医别录》主下腹胀满之力.
赤小豆以紫色,种脐为白色状呈窄长线形者为良,不可用半红,,.
半黑之相思子,亦不可用色红赤粒大圆形之红饭豆.金橘饼能下气开消气,其功效捷于砂仁、豆蔻,并可防止黄芪服后起塞胀的副作用.若无金橘饼,可用广陈皮一钱与黄芪同煮,去渣.鸡内金,能助消化,近代名医恽铁樵谓其能补内膜之破坏.糯米能温中益气.
岳美中先生说:"慢性肾炎善后办法,究竟应当采取何种措施呢?连年遇到不少幼儿慢性肾炎病.有的二三年不愈,有的迁延到十余年,中西医药,间进杂投,而症状却都是起伏无常,不能根治.我想幼儿体质娇脆,脏气未充,久服中西药品,补多则壅滞,攻多则摧伤,而不服药又无以愈病,苦思之下,惟觉谷气可以养人,若得到饮食常品而兼具药物作用者,长期服用,可能有益无害.乃本着陆以《冷庐医话》中所载黄芪粥加味成此方,此方对于慢性肾炎、肾盂肾炎残存的浮肿疗效较高,消除尿蛋白亦有效."在服用此方之前,要检查肾功能和尿蛋白等,服过一月后,再事检查.若肾功能有所改善,蛋白尿有所消失,则持续服用一、二个月,待肾功能完全恢复,尿蛋白完全消失后,仍继续服用3个月,以巩固疗效,并应当安排好休养,以免复发.
此方在肾阳虚肾气衰弱的情况下使用最为适宜.肾阴虚,脉细数,舌质红绛者,不宜用.
岳先生曾治愈小儿慢性肾炎迁延不愈者数例,内有尿毒症前期症2例.在辨证论治的原则下,治疗成人,使用得当,亦能收到满意疗效.
临床上,慢性肾炎病的后一阶段,治疗确实比较棘手,有的浮肿长期不退,有的浮肿虽退而尿蛋白长期不消失,一劳累或一感冒则病势复发.年限一拖长,一有情志或外界的影响,往往演成尿毒症,以致不可救药,必须要认真地坚持治疗,既使是症状消失了,也要坚持治疗数年,麻痹大意,后果堪忧能够完成后一阶段的治疗,才算全始全终地治愈了慢性肾炎.
还有一法,多吃豆腐.从前桐城有位读书人,患水肿,腹膨如鼓,手足面目俱肿,危殆已甚.一天听到隔壁邻居葱煎豆腐,闻到很香,就请人去取回一大碟,吃了以后不久,小便突爽,于是连食数日,尿道大通,腹部渐消,半个多月,病告痊愈.(见毛祥麟《对山医话》)
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