清利搜通汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方
清利搜通汤
【组成】茵陈、滑石块、老鹤草、金银花、生薏苡仁各15~30g,防己、猪苓、蜂房、僵蚕各10~15g,雷公藤10~16g,防风10g,生甘草6~10g,全虫4g,蜈蚣2条
加减:热重者,加蒲公英、生石膏各30g,知母10g;痛甚者,加秦艽10~16g,羌活、元胡各10~20g;气虚者,加黄芪15~20g,党参10~15g;胃脘不适者,减老鹤草,加半夏10g;月经量减少或闭经者,加泽兰叶、当归各15g
【用法】每日1剂,水煎2次,每次煎30~40分钟,分2次服,每次服200ml.如缺雷公藤,可配服雷公藤片,每日2次,每次66ug,与中药煎剂同服.2~6个月为1个疗程
【功效】清热利湿,搜风通络.
【主治】类风湿性关节炎(湿热阻络).
双石,为,
岁,平均年龄42岁;病程1个月~30年,平均5年.关节功能等级:级11例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级8例,V级0例.结果:显效(临床症状基本消失,生化检查明显改善)18例,有效(临床症状部分消失,生化检查部分改善)16例,无效(治疗前后无变化)1例,总有效率92%.所有患者治疗前后血尿常规肝肾功能、心电图均无明显改变;3例出现胃脘轻度不适,经调整药物,减去老鹳草,加半夏后症状消失;2例出现闭经,经加用当归、泽兰而恢复正常.
【解析】热痹并非皆由寒化热而来,湿热之邪直中经络亦不少见.其病机为湿热之邪相搏于肌肉、经络筋脉及关节,导致气血运行不畅,经络不通.临床可将关节扪之灼热作为热痹诊断用药的重要体征.综观痹症的治疗,风易驱,寒易散,惟湿难除.湿为阴邪,黏腻重浊,与他邪结合,特别是与热相搏,一阴一阳,难解难分,缠绵难愈.治疗宜清热利湿,搜风通络.清利搜通汤方中,茵陈、滑石、薏苡仁、防、猪苓清热利湿;防风、老鹳草、蜂房祛风除湿;金银花清热解毒;蜈蚣、全虫、僵蚕搜风通络;雷公藤、甘草清热解毒,调节免疫功能.雷公藤对类风湿性关节炎确有一定效果,但单独使用时副作用明显,而将其与清热利湿中药配伍,虽长期服用,亦未发现心、肝、肾、神经系统等毒性作用,可能与清热利湿解毒之中药能拮抗雷公藤的毒性作用有关,其机理有待进一步研究.
【清利搜通汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方】【来源】王焕禄等清利搜通汤治疗类风湿性关节炎35例临床观察.北京中医,1998;(5):50~51
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