姜春华疏风通络,软坚散结方的配方组成、作用与功效
疏风通络,软坚散结方
【配方组成】白芍10g,姜黄6g,松节24g,桂枝3g,桑寄生
15g,桑枝15g,狗脊15g,生熟地黄各6g,砂仁3g,细辛3g,地龙6g,玄明粉6g,瓜蒌24g,秦艽3g,海藻10g,昆布10g,金果榄(山慈菇)10g.
【作用与功效】祛风和血,疏风通络,软坚散结.
【适应证】关节疼痛肿胀,风湿性关节炎.
【施氏临证心得】曾治陈某,女,24岁.1951年9月3日平素久患胃病,食欲不振,大便燥结.又患甲状腺肿大,经常心悸.本年初睡卧时,两肩受风,疼痛不能举臂,经治疗未见效,逐渐发展.8个月以来由肩至臂并延及两腿足踝,无处不痛,西医检查诊断为风湿性关节炎.舌苔薄黄,脉沉滑而数.
法宜疏风通络为治,兼施软坚散结以除瘿瘤.处方:白芍10g,姜黄6g,松节24g,桂枝3g,桑寄生15g,桑枝15g,狗脊15g,生熟地黄各6g,砂仁3g,细辛3g,酒地龙6g,玄明粉6g,瓜蒌24g,秦艽3g,海藻10g,昆布10g,金果榄(山慈菇)10g2剂.二诊:前方服2剂,肩臂疼痛大减,两腿足踝症状依然,心悸好转.处方:前方去姜黄,加炮穿山甲(代)10g,杜仲6g,续断6g.4剂.三诊:连服4剂,下肢疼痛亦见减轻,行动有力,拟予丸方服1个月,每日早晚各服活络丹1丸.
【解读赏析】施氏生前,曾对风湿性疾病有论如下:"考其致病之因,不外风寒湿三邪,趁人体正气虚时而入侵,初在皮表,次及肌肉,再次及脉络,更次及于筋,最深至于骨,尤以病在关节,羁留不去者治之最难,常见带疾延年,终身受累.
故病浅者易治,病深者治之维艰.临床中大体可分为两类,即痛痹(疼痛之甚者且无定处)与着痹(自感沉重而痛麻有定所)以辨证分之,余素主张以阴阳为总纲,表、里、虚、实、寒热、气、血为八纲.若以表里关系来论,大多风寒从表来,湿热自内生;初病多邪实,久病则正虚;初病在气分,日久入血分.故余将痹证分为风湿热(痛痹、着痹均有),风寒湿(痛痹、着痹均有),气血实(痛痹多,着痹少,实是指邪实而言),气血虚(着痹多,痛痹少,虚是指正气而言)四种证候.治疗之法则,余颇以张石顽所论为然,其云:行痹者,痛处行而不定,走注历节疼痛之类,当散风为主,御寒利气仍不可废,更须参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也痛痹者,寒气凝结,阳气不行,故痛有定处,俗称痛风是也,当散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,更须参以补火之剂,非大辛大温不能释其凝寒之害也.着痹者,肢体重着不移,疼痛麻木是也.盖气虚则麻,血虚则木,治当利湿为主,祛风散寒亦不可缺,更须参以理脾补气之剂.’故治痹证不可统以风寒湿三气同等,其有偏多偏少,随其证而治之.余之立法为散风、逐寒、祛湿、清热、通络、活血、行气、补虚八法,临床视证候情况合用各法以治之.各法习用药物如下.散风:羌活、独活、防风、秦艽、荆芥穗、麻黄、络石藤、豨莶草、海桐皮、海风藤、天仙藤、白花蛇.祛寒:附子、肉桂、干姜、蜀椒、补骨脂、胡芦巴、续断、片姜黄、巴戟天.祛湿:苍术、白术、赤白茯苓、薏苡仁、木瓜、牛膝、防己、桑寄生、五加皮.清热:黄柏、黄连、黄芩、龙胆、栀子、石膏、知母、葛根、柴胡、忍冬藤、地骨皮、十大功劳叶、牡丹皮、丹参.通络:蜈蚣、地龙、细辛、川芎、橘络、丝瓜络、桂枝、桑枝、威灵仙、伸筋草、新绛.活血:
【姜春华疏风通络,软坚散结方的配方组成、作用与功效】桃仁、红花、归尾、延胡索、乳香、没药、赤芍、鸡血藤、茜草根、?虫、紫草、郁金、血竭.行气:陈皮、半夏、木香、香附、桔梗、厚朴、枳壳.补虚:人参、黄芪、鹿茸、地黄、当归、肉苁蓉、狗脊、杜仲、菟丝子、何首乌、枸杞子、山茱萸.前人治痹方剂多有实效,不再赘述,但用方不宜拘泥,方药灵活,运用适当即效.辨证准,立法确,再加针灸、按摩、气功,以及西医之各种理疗配合施用,痹证也为可治之病也."其论精详,其言入微,足堪参考.
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