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姜春华清热安神,通调血络方的配方组成、作用与功效

清热安神,通调血络方
【配方组成】夏枯草10g,远志10g(炒),朱茯神12g,枳实
炭6g,竹茹10g,黄连4.5g,陈皮炭10g,牛膝10g,朱麦冬6g,淡豆豉10g(炒),栀子仁6g,酸枣仁12g,甘草梢3g
【作用与功效】清热安神,通调血络.
【适应证】脑卒中
【施氏临证心得】曾治龙某,女,59岁.初诊.平素患高血压,1个月前突然中风不语,急送至医院抢救,口歪,语言不清,右半身不遂,经治月余,诸症稍见好转.出院后,拟服中药治疗,现症为语言不利,心烦不眠,右半身不用,下肢有痛感,口十思饮,小便多而黄,大便干燥.血压170/100mmHg舌苔白厚,中间带黑,脉寸关均弦,尺脉弱.年近六旬,气血已亏,下虚阳亢,血压过高.经云:"邪之所凑,其气必虚",内因为主,外因为由.突然中风,血络壅阻,以致口歪舌强,语言不利,半身不用.血行不畅,心脑失养,郁则生热,遂有心烦不眠,口干便结,舌苔中黑诸症.脉寸关弦而尺弱,是为上充血、下元虚之象.拟用清热安神,通调血络法.处方:夏枯草10g,远志10g(炒),朱茯神12g,枳实炭6g,竹茹10g,黄连4.5g,陈皮炭10g,牛膝10g,朱麦冬6g,淡豆豉10g(炒),栀子仁6g,酸枣仁12g,甘草梢3g.2剂.二诊:前方服2剂,大便通畅,是属腑气已通,血络行将通达之兆.其他症尚未减轻,再拟引血下行,调节盈亏.处方:何首乌藤15g,蒲黄10g磁朱丸6g(秫米12g,同布包),牛膝10g,桑寄生15g,桑枝15g,紫石英12g,紫贝齿12g,酸枣仁18g(生炒各半),朱茯神12g,石斛12g,半夏6g,茺蔚子10g,远志10g(炒),合欢花10g,甘草梢3g.5剂.三诊:睡眠较好,但仍不实.心烦口干,均见轻减,舌苔薄白,已无厚黑之象,拟用黄连阿胶鸡子黄汤化裁,并施针灸治疗,以期速效.处方:黄连4.5g,朱麦冬10g,朱茯神10g,桑寄生18g,桑枝18g,茺蔚子12g牛膝12g,石斛12g,何首乌藤15g,合欢花10g,远志6g(炒)酸枣仁15g,栀子仁6g,白芍10g,炙甘草4.5g,钩藤12g,阿胶10g(烊化兑服),鸡子黄2枚(分2次调下).5剂.四诊:
睡眠比前更好,口渴心烦均减轻,头尚晕,小便有时黄,原方再服3剂.五诊:服药后睡眠可达7小时之多,头晕见好,精神转健,自觉右脚有血往下行之感,手微酸,右臂痛,再予丸方,仍配合针灸治疗.处方:黄芪18g,党参60g,地龙30g,桃仁60g,红花30g,蕲蛇60g,桂枝30g,当归60g,玳瑁30g,天麻30g,酒川芎30g,白芍60g,白蒺藜60g,地黄60g,天冬、麦冬各30g,石60g,五味子30g,何首乌60g,黄精60g,白薇30g,狗脊60g,黄连30g,酸枣仁60g,磁朱丸30g,茯神30g牛膝60g,远志30g,夏枯草60g,黄芩60g.共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g,每日早晚各服1丸.本方可服半年,感冒发烧时停服.
【解读赏析】中风多是真阳衰损的"阴盛阳虚"证候.阳气上冲,治疗原则应该是先扶其真元,同时兼顾病邪的部位.
真阳元气在哪里衰败,内邪外邪就会在哪里发生,若能恢复真元,内外两邪都能灭绝,这就是"不治邪而实际就是以此治邪,不治风而实际就是以此治风"的道理.本患者素有高血压,突然中风后,虽经抢救生命已保,而半身不遂,口歪,语言不清,未能恢复.经服温胆汤加减,采取化痰通络之法,使其血络通畅.还可药用补阳还五汤、生脉散、三才汤等.
【姜春华清热安神,通调血络方的配方组成、作用与功效】中医治中风,辨在本虚标实,本为阴阳偏胜,气机逆乱;在标为风火相煽,痰浊壅塞,瘀血内阻.常见的病因有忧思恼怒,饮酒无度,或恣食肥甘,纵欲劳累或起居不慎等.中风有中经络和中脏腑之分.中经络,常见证型有:风邪入中,经络痹阻型.兼恶寒发热,苔薄脉浮.治宜祛风通络.方用大秦艽汤.肝肾阴虚,风阳上扰型.兼腰酸耳鸣,舌红脉细.治宜滋阴息风,方用镇肝息风汤.痰热腑实,风痰上扰型.兼痰多便秘,荅腻脉滑.治宜通腑化痰,方用小承气汤加味.中脏腑,除见中经络的症状外,还有朦胧思睡或昏聩无知等神志症状.
又可分为闭脱二证:闭证,证见牙关紧闭,两手握固,肢体强痉等,多属实证.属阳闭者兼见面红身热,荅腻脉滑.治宜辛凉开窍,滋阴息风,方用至宝丹和羚羊角汤.阴闭者兼面白唇暗,肢冷脉缓.治宜辛温开窍,豁痰息风,方用苏合香丸和涤痰汤.脱证,证见目合口张,鼻鼾息微,手撒尿遗.多属虚证,治回阳固脱,方用参附汤.部分中风病人留有后遗症,如偏瘫、失语等,这与病情轻重、治疗和护理是否及时得当都有一定关系.

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