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二冬汤的标准配方与用量

【方剂出处】清《医学心悟》
【二冬汤的标准配方与用量】【标准配方】天门冬二钱(6g)麦门冬三钱(9g)天花粉黄芩知母荷叶各钱(各3g)甘草人参各五分(各1.5g)
水煎服.
【作用与功效】功效养阴清热,生津止渴.主治上消渴而多饮,肺热咳嗽、痰少,舌红苔少,脉细数.
【临床应用】临床主要用于治疗糖尿病合并甲亢甲状腺功能亢进症、糖尿病前期等病症.
1.糖尿病合并甲亢选择糖尿病合并甲亢患者20例,以本方加减治疗,4周为1个疗程,1~2个疗程后观察疗效.疗效评价标准:治疗后症状基本消失,体重恢复正常,心率基本正常,甲状腺区震颤及血管杂音消失,甲状腺肿减轻,血清FT3、FT4、TSH水平基本正常,空腹血糖小于7.2mmol/L,餐后2小时血糖小于8.3mmol/L为显效;治疗后症状改善,心率减慢,血管杂音减轻,甲状腺肿缩小,血清FT3、FT4、TSH水平基本正常,空腹血糖小于8.3mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L为有效;症状、体征、实验室检查均无明显改善为无效.结果:显效7例,有效11例,无效2例,总有效率为90%(《湖北中医杂志2010年第2期》)2.甲状腺功能亢进症选择甲状腺功能亢进患者0例,随机分为两组,对照组30例,口服甲巯咪唑(他巴唑)、左甲状腺素片;治疗组30例在对照组治疗基础上,口服加减二冬汤.6个月为1个疗程,观察症状及血清中FT3、FT4、TT3、TT4、TSH水平.结果:治疗组有效率93.33%,对照组有效率76.67%,两组差异有统计学意义.治疗后两组FT3、FT4、TT3、TT4水平下调,TSH水平上调与治疗前比较有改善.《中国中医药资讯》2010年第31期)3.糖尿病前期选择糖尿病前期患者56为病变组,予二冬汤口服,共服用2个月选择正常血糖者35例,作空白对照.以血糖、胰岛素水平、OGTT实验为疗效评价标准.结果:糖尿病前期组治疗前后空腹血糖、餐后2小时4小时血糖、餐后2小时、4小时胰岛素水平差异有统计学意义.糖尿病前期组治疗前胰岛素敏感指数为3.29±0.11,治疗后为11.78±0.59《中国中医急症》2013年第3期)
【按语】二冬汤润肺清胃,其中由人参、甘草、麦冬甘甜以复胃津;花粉、天门冬苦甘以清肺热;黄芩、知母苦降以泄肺胃之火.诸药合用共奏滋阴降火,清热生津之功效.
现代动物实验研究表明,二冬汤可以使β细胞功能增加,通过增加胰岛素敏感性,改善糖尿病早期糖调节受损,有效治疗糖尿病前期病变.此外,还具有降低血黏度,抑制血小板聚集,张脑血管,缓解脑动脉痉挛,调节血脂、血压,养脑神经细胞,以及减轻脑神经细胞因缺血、缺氧造成的损伤等作用.
附方
二冬膏(《张氏医通》)由天门冬、麦门冬各等分,水煎浓缩,加蜜收膏而成.
功效养阴润燥,润肺止咳.主治肺胃燥热干咳无痰或痰涩咯吐不利,咽喉干燥,舌红少苔,脉细数.
二冬散(《外科全生集》)由天门冬、麦门冬、玄参各等分,上为细末,为丸.
含齿舌间,丸化即愈.主治口舌生疳,久患不愈.

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