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番泻叶中毒症状与解毒措施_番泻叶过敏的症状及处理

【番泻叶中毒症状与解毒措施_番泻叶过敏的症状及处理】番泻叶
番泻叶为豆科植物狭叶番泻 Cassia angustifolia Vahl或尖叶番泻Cas sia acutifolia Delile的小叶 。苦,寒 。归大肠经 。具泻下通便之功 。用于热结便秘等证 。
【主要成分】
本品含番泻叶苷A、B、C、D,大黄酚,芦荟大黄素等 。
【不良反应】
1.毒性反应:
(1)消化系统:上腹部或腹部疼痛,严重者可表现为绞痛,恶心,呕吐,呕血;大出血者血压下降,甚或出现出血性休克 。
(2)泌尿系统:尿频、尿急、小腹拘急阵痛,或尿潴留 。
(3)神经系统:口唇面部麻木,手指末节麻木肿胀,四肢麻木,四肢抽搐,或癫痫样发作,神志不清 。
(4)心血管系统:血压升高或下降,亦可引起低血容量性休克 。
(5)依赖性:长期服用者可出现戒断症状,如焦虑不安全身疼痛,失眠,瞳孔放大,脸热潮红,厌食,体温上升,呼吸加快收缩压升高,体重下降,偶有呕吐,腹痛等 。
(6)其他:盆腔脏器充血,刺激盆神经,月经期或妊娠期服用易致月经过多、宫腔出血 。亦可致溶血性黄疸 。
2.过敏反应:
全身皮肤出现散在点状皮疹,瘙痒 。伴见寒战高热,呼吸急促,心跳加快 。
【病案示例】
一肺癌患者因便秘,10g番泻叶开水泡服,服后0.5h即觉上腹部疼痛剧烈,疼痛阵发性加剧,并伴有呕吐,呕吐咖啡色液体约200mL,隐血实验(+++),血压13.3/8kPa,血色素7g,血小板计数及出凝血时间正常,患者神志昏迷 。经对症治疗,第4天完全清醒 。
【作用机制】
番泻叶苷小鼠LD为1.414g/kg,折合生药36.3g,相当于临床用量的300倍以上 。还有人对番泻叶的毒副作用进行了临床观察,共观察了102例应用番泻叶前后尿常规、血肌酐、尿素氮谷-丙转氨酶、黄疸指数、心电图等,结果未见明显异常反应,说明番泻叶毒性小 。但也有报道番泻叶应用后有时可引起腹痛、呕吐、加重原有消化道炎症,甚至出现消化道出血,尤其应用剂量过大时更容易出现究其原因可能主要与患者身体状态及番泻叶对胃肠道的刺激作用泻下作用强烈有关;并在泻下的同时引起腹痛 。其对盆腔器官具有较强的刺激作用,可引起盆腔器官充血,引起膀胱刺激症状 。
【使用注意】
妇女孕期、月经期、哺乳期禁用 。
【防治】
救治(1)及时停药:应用番泻叶出现消化道出血是其消化道刺激作用的进一步加重,多继发于消化道刺激症状之后因此用药期间应该注意观察,出现消化道刺激症状时必须引起足够的重视,减轻用药剂量或停药 。(2)一般处理:患者应卧床休息,安定情绪,尽量少搬动病人 。
一般应禁食,若出血量小者或出血得到控制后可考虑进少量流质饮食 。
注意保持呼吸通畅,防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息 。注意观察R、P、BP、HR等生命体征以及出血量 。(3)对症处理:发现消化道出血,当务之急是尽快止血 。痉挛性疼痛不可耐受者肌注山菪碱10mg和腹部热敷 。尿潴留患者局部按摩、艾灸关元穴,尿潴留严重者可行导尿术惊厥发作时,可给予抗惊厥药治疗 。
预防(1)注意用药剂量:番泻叶中所含的蒽醌类衍生物有泻下作用,产生泻下作用的同时一般多引起腹痛,可能与胃肠道平滑肌蠕动作用增强有关 。临床用药剂量入汤剂26g为宜,而且应该后下;研末吞服剂量应小,一般1~3g;也可以开水泡服,剂量1.5-3g(2)注意用药禁忌:番泻叶的用药禁忌包括二个方面的内容;一是禁忌症,禁用于急慢性消化道炎症、消化性溃疡、胃扩张、胃粘膜脱垂、胃肠吻合术后的空肠溃疡、吻合口溃疡等 。二是配伍禁忌,应避免与其它具有强烈胃肠刺激作、,、
用,尤其是可能导致消化性溃疡、消化道出血的中西药同用妇女哺乳期、月经期及妊娠期禁用 。(3)注意用药时间;尤其是用来治疗习惯性便秘时,应该注意用药时间,不可长期应用 。对于习惯性便秘的患者应该逐渐培养良好的饮食习惯和排便习惯,不应该依赖于药物治疗 。

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