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苍耳子中毒症状与解毒措施_苍耳子过敏的症状及处理

苍耳子为菊科植物苍耳 Xanthium sibiricum Patr.成熟带总苞的果实 。
辛、苦,温 。有毒 。归肺经 。具发散风寒,通鼻窍,祛风湿止痛之功用于风寒感冒,鼻渊,带下,风湿痹痛等证 。
【主要成分】
本品含豆甾醇、苍耳子苷、树脂,以及脂肪油生物碱、维生素C和色素等 。
【苍耳子中毒症状与解毒措施_苍耳子过敏的症状及处理】【不良反应】
1.毒性反应:
(1)呼吸系统:咳嗽、咯痰、痰量多色白胸痛,听诊呼吸音粗糙,两肺可闻及湿性罗音,胸部X线检查可见斑状或片状阴影 。若中毒严重者,可出现肺水肿肺瘀血、呼吸衰竭 。
(2)神经系统:头晕,头痛,乏力,烦躁,惊厥,四肢阵发性抽搐,嗜睡,小便失禁,昏迷 。
(3)消化系统:恶心、呕吐、腹痛,继之发生黄疸食欲减退肝脏肿大疼痛,肝区压痛,扣击痛明显 。肝功能检查血清谷丙转氨酶明显升高,血胆红素含量升高;严重者可因肝细胞大量破坏肝功能衰竭,凝血因子生成减少而出现出血 。可发生全身广泛性出血,尤其以胃肠道出血较为常见 。重症患者可因急性肝坏死、合并出血以及肾功能衰竭酸中毒而死亡
。
(4)心血管系统:面色苍白,口唇发绀,胸闷心悸,气短,心动过速或过缓,偶发或频发室性早搏,房室传导阻滞,一过性血压升高 。
(5)泌尿系统:全身浮肿,血尿,管型尿及蛋白尿,尿少或无尿,甚至急性肾功能衰竭 。多伴有水电解质紊乱,血钾、恶心呕吐等消化道刺激症状以及头晕、头痛、烦躁等神经系统症状 。
2.过敏反应:
外敷苍耳子可导致接触性皮炎,表现为敷药处或全身皮肤瘙痒,水肿性红斑,其上有密集水疱或大疱,渗出,边界清,或见淡红色成片丘疹或荨麻疹,伴有疼痛、局部皮肤温度增高,淋巴结肿大,发热等 。
【病案示例】
某患者食苍耳子50g,6h后出现血尿,全身浮肿,尿少或无尿,管型尿及蛋白尿,高血压,低血钾 。心电图:I度房室传导阻滞,窦性心动过缓,心律失常,束支阻滞,反复短阵性心室停搏 。检查:bun28.6mmol/l,cr372mol/L,终因肾功能衰竭,阿一斯综合征经多方抢救无效,于7日后死亡 。
【作用机制】
苍耳子有毒,其毒性成分主要为毒蛋白、氢醌、苍术苷 。经分析苍耳子油及其所含的蛋白质无明显毒性,但从脱脂部分制得的水浸剂毒性很大,其中尤以从水浸剂中分离出的苷类毒性强 。苍耳子中毒的主要机理是由于苍耳子苷为一种细胞原浆毒,能损害肾肝等实质性器官,使之发生混浊肿胀,坏死,并使毛细血管扩张,血管渗透性增加,引起广泛性出血,并继发脑组织水肿而引起死亡 。同时还可引起消化及神经系统功能障碍 。
发生苍耳子中毒的原因有误食、误服和用药剂量过大等,有将苍耳子生食者,有将苍耳子炒熟食者 。临床上发病的快慢因食苍耳子的果、芽而有所不同 。直接生食苍耳子者,一般于食后4~8h发病;食苍耳子幼芽者1~3天发病 。苍耳子对呼吸系统、消化系统、中枢神经系统及心血管系统均具有毒性作用 。
【使用注意】
本品辛香温燥,阴虚血热者忌用 。
【防治】
救治(1)清除毒物:急性中毒者应按一般急性中毒进行处理,迅速清除毒物,以免继续中毒,可视情况催吐、洗胃导泻 。若毒物大量吸收可肌肉注射强效利尿药,促进毒物由肾脏排出,以减轻中毒症状 。(2)对症支持疗法:补充液体和能量,维持水电解质平衡,有肝脏损害者,可服枸橼酸胆碱,肌肉注射甲硫氨基酸,并给低脂软食;休克及循环衰竭者,应吸氧,并用多巴胺、阿拉明,静滴氢化可地松或地塞米松 。呼吸衰竭,肺水肿,肾功能衰竭,惊厥时,应及时采取相应措施,积极抢救昏迷严重者可鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸 。(3)中医药疗法;可用甘草绿豆汤银翘散或甘草绿豆、菊花、金银花等药煎服解毒 。还可针刺三阴交曲池足三里等穴位 。
预防(1)加强宣传教育工作使人们认识到苍耳子的毒性和对身体的危害性,杜绝随意食用苍耳子,尤其是避免儿重误服引起的中毒 。
(2)避免大剂量用药,防止中毒 。

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