全蝎有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】1.过敏性反应:女,38岁 。误将全蝎21克吞服 。服后2小时,感二阴瘙痒,小便涩痛,肛门如蚁行感,坐卧不安急用热水加青盐熏洗二阴;口服扑尔敏8毫克 。次日,诸症平息3132.呼吸抑制:女,3日龄 。因呕吐哭闹不安,中药处方用全蝎3克,分3日频饮 。次日服药后6小时,患儿嗜睡,不吮乳 。查体:体温35℃,脉搏120次/分,体重3500克,发育正常 。嗜睡状,对针刺无反↓
应,呼吸浅表,节律不整,鼻翼煽动,口唇紫绀,四肢末端发凉心肺、肝、脾无殊 。神经系统检查:吸吮、觅食、拥抱握持等反射均减弱或消失 。化验:血红细胞6.23×102/升,血红蛋白178克/升,白细胞10×10°/升,静注生理盐水50毫升加速尿3毫克,可拉明0.1毫克;吸氧;静滴5%葡萄糖液130毫升加5%碳酸氢钠15毫升4小时后对刺激有反应,会哭;6小时后能吮乳 。治疗2日痊愈 。
其他尚有2日龄和10日龄新生儿,亦因服中药中有全蝎3克,分3日频饮后,均出现不同程度的呼吸抑制
3.剥脱性皮炎型药疹:男,23岁 。因银屑病服7条全蝎 。次展发现全身皮肤(以面部及四肢末端为主)出现猩红热样皮疹,很快融合成片,全身弥漫性红肿,有小水疱,伴畏寒、发热等人院后用激素、抗组织胺药物等治疗 。住院第3天全身情况明显好转 。第5天肿消,全身皮肤脱屑似鳞片状,手足部呈手套、袜套状剥脱指甲松动 。住院26天痊愈
4.大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹:女23岁因偏头痛发作用全蝎研末调敷太阳穴 。敷药后局部瘙痒继而眼红怕光,周身皮肤大片发红,轻擦即破,并出现大量巨型水疱鼻腔及口腔糜烂,声音嘶哑,畏寒、发热(体温39℃以上) 。入院后静滴氢化考的松、氯霉素、红霉素,进行液体疗法,对症处理,少量输血,加强皮肤及口、鼻粘膜护理等,10天后松解表皮渐脱落,表皮新生良好,21天后痊愈出院3165.大疱表皮坏死松解症、死亡:男,60岁 。患脑血栓形成,住院曾服当归、牛膝、丹参等中药处方,病情明显好转回家后自加全蝎10克煎服 。服1剂后,全身皮肤瘙痒,前胸及四肢内侧出现散在细小红色皮疹,未加注意 。再服1剂后次日病情加重入院 。查体体温37.5℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压13.3/8千帕急性病容,全身皮肤布满大小不等的斑、片状暗红色皮疹,有的融合成大片状,臀部、四肢见散在的大小不等的水疱和血疱,稍搓即成糜烂面,已有部分皮肤剥脱,出鲜红色创面 。次日见大面积表皮坏死松解呈灰白色皱纹纸样外观 。经抗过敏、大量氟美松、维生素、抗生素及对症、支持等疗法积极抢救,病情恶化死亡 。既往无过敏史 。
【讨论】1.全蝎为钳蜗科动物 Buthus martensi Karsch的干燥全虫,含有蝎毒(Katsutoxin),系一种类似蛇毒神经毒的蛋白质各例误食及用量甚大,以致中毒,实例1似非单纯过敏所致 。
2.俗传蜗牛食蝎,《本草备要》云:“人被蝎整者,涂蜗牛即解 。”
3.全蝎有咸、淡之分,淡全蝎为沸水烫至全蝎僵硬,捞出阴干备用 。咸全蝎则用沸盐水制备,其含盐量成无标准 。一般威全蝎分量较淡全蝎为重,故处方时淡全蝎用量应轻于咸全蝎 。
【附录】男,38岁 。因中风有轻度口眼?斜,处方汤剂中有全蝎服药后咽喉疼痛,经口腔科医生检查有一黑色异物刺在咽腭弓部位,用止血钳拔出,疼痛即减 。拔出的异物经有关人员鉴别为全蝎末节的锐钩状毒刺 。
作者以后作了有全蝎人药的煎剂观察,用一层纱布包煎或不包煎的均有不同数量的全蝎毒刺混人汤液中用二层纱布包煎或二层纱布过滤药液则无毒刺混入 。
全蝎末端一节长有锐钩状毒刺,经煎煮后该刺硬度无明显变化 。
【全蝎有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】建议全蝎人汤剂,应用双层纱布包煎或过滤
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