夹竹桃有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【中毒表现实例】1.心律失常:女,36岁因精神病,用夹竹桃叶38片,煎水,服后2小时,呕吐1次,3小时呕吐10多次,为黄绿色液体,不能言语,意识不清;10小时后,体温35.5℃,脉搏33次/分,心音弱,心率32次/分,律整,血压10.7/7.7千帕对光反应迟钝,意识不清 。
血红蛋白73克/升,红细胞3.76×1012/升白细胞7.8×10/升,中性细胞增高 。尿蛋白(+)糖()、白细胞少许 。空腹血糖210.5毫克%,血沉31毫米/小时 。心电图检查:窦性心动过缓,ST段下降,T波倒置 。经用阿托品0.5毫克皮下注射;以后加注1%麻黄素0.5毫升,均4小时1次,至注射阿托品18小时总量达2毫克及用1%麻黄素12小时总量为2毫升时,脉搏恢复到70次/分,意识开始恢复 。第3日体温升至36.5℃以后血糖降至正常
2.心性脑缺氧综合征:男,23岁 。因病,用夹竹桃叶60片煎水,约服100毫升 。服后2小时,剧烈恶心,吐,心悸气急全身乏力 。查体:意识半清,答语含糊,面色苍白,体温36℃,脉搏40次/分,血压14.7/8千帕,心尖区第一心音强弱不等,级收缩期吹风样杂音,时或听到炮轰音 。两侧膝反射减弱化验:血白细胞12.6×10/升,中性0.95 。尿蛋白(+)少许红白细胞即予皮下注射0.1%肾上腺素0.6毫升;静注5%葡萄糖盐水1500毫升、氯化钾1克,1日3次 。翌晨,突然意识不清,抽搐,口吐白沫全身冷汗,呼吸停止(阿一斯氏综合征),约10秒钟后清醒 。皮下注射阿托品0.5毫克,每6小时1次(持续2日) 。当日下午又出现前述综合征,约半分钟恢复 。次日,呕吐3次,为黄绿色液体,脉搏增至64次/分以后未再发作,并逐渐恢复 。
患者人院后,心电图第1次检查,示I度房室传导阻滞;第2次于阿一斯氏综合征首发后检查:P波率104次/分,QRS波率41次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS时间0.09秒示完全性房室传导阻滞及室性心动过速
3.中毒性心肌损害:女,38岁 。因精神分裂症给以新鲜夹竹桃叶60片,久煎内服 。服后半小时出现呕吐3小时后神志不清,喉声呼噜 。急诊查体:神志模糊,重病容,面色苍白血压8/5.3千帕,脉搏40次/分,心率极慢,心律不整,心尖区1级收缩期杂音瞳孔显著缩小,对光反应存在 。心电图检查:窦性心律,并揭示不全性房室传导阻滞-Ⅱ级,有时并伴有房室节脱逸,心肌损害 。予阿托品及可拉明等,心率及血压较前上升,神志亦较清楚次展更有好转,继续注网托品及输液,心电图复查提示不全性房室传导阻滞及房室节脱逸消失,心肌损害同前 。以后心电图恢复正常L
4.中毒、死亡:男,26岁患慢性青春型精神分裂症,在住院治疗期间,其妹以夹竹桃27片浓煎数小时之汁200毫升私自给患者服下 。5小时后,患者感嘴及四肢发麻,胸闷心悸,全身无力,出冷汗查体:神志清楚,表情紧张、恐惧,脉沉细,118次/分,常有缺脉,血压13.5/9.3千帕,皮肤苍白,发凉有冷汗,面无光泽,呼吸急促,心律不齐 。即予强心剂急救,半小时剧烈呕吐;又半小时后二侧巴彬斯基氏征阳性;十多分钟后进入昏迷,角膜反射及痛觉迟钝,呼吸80次/分;服夹竹桃汁7小时后又剧烈呕吐1次迅即发绀,心跳停止,呼吸断续,每次相隔20秒,10分钟后死亡 。
夹竹桃叶煎汁对急性或慢性期之精神病似均无肯定之疗效 。煎汁越浓其中毒更深
【夹竹桃有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】【夹竹桃中毒的临床表现】主要为呕吐(黄绿色或棕色液体)意识不清,体温及血压下降,心率减慢,听诊有收缩期吹风样杂音,血白细胞增高,尿检有白细胞或蛋白等 。最严重的是完全性房室传导阻滞(洋地黄中毒较少见完全性房室传导阻滞)亦可有腹痛,腹泻,对光反应迟钝,抽搐,痉挛等 。至于出现高血糖及心性脑缺氧综合征,则属特殊病例 。另有报道,有用夹竹桃叶60片,一次煎服,企图自尽,出现完全性房室传导阻滞,治疗并不充分,而自然趋于康复 。
【夹竹桃中毒的治疗】如毒物未吐出,可予催吐、洗胃;以后可服鸡蛋清,大量饮浓茶 。治疗以注射阿托品输液为主,并对症处理 。
【讨论】1.夹竹桃为夹竹桃科夹竹桃属植 Nerium物 indicumMill,又名柳叶桃、白羊桃等 。全株及乳白色树汁有毒,以叶入药 。有毒成分为多种强心甙,属于洋地黄类之毒性物质其鲜叶用量一般为3~4片,煎水分3次服 。用量超过3克即可能中毒致死民间有用治或堕胎 。文献所报告之中毒病例多数为用治精神病,古医书似无此记载,以不采用为妥 。
2.夹竹桃毒素可直接刺激心脏,使其收缩力增强 。心肌的应激机能增加,引起室性早搏或心室纤,同时房室传导机能减低,引起房室传导阻滞 。严重中毒可发生心肌出血、坏死和心肌纤维断裂 。夹竹桃中毒引起心源性脑缺血综合征的机理可能是由于心率过缓或心动过速、心室颤动,使心脏供血不足,导致脑缺血所致 。
推荐阅读
- 血竭有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
- 华山参有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
- 丢了棒有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
- 竹黄有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
- 罂粟壳 米壳有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
- 肉桂有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
- 冰凉花有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
- 爬山真的是有痒运动吗
- 经常爬山真的好吗
- 冬天真的适合爬山吗