石蒜有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
【石蒜有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现】【中毒表现实例】中毒性黄疸型肝炎:男,62岁因上腹胀痛,自认为消化不良,晨服(按:可能是煎服)甜酒曲4克,石蒜2个(约6~8克)服后腹痛缓解,稀便1日2~3次;当日下午5时感头晕,不能起床;次日眼黄,乏力,不思饮食,尿如浓茶 。以急性黄疸型肝炎人院查体:
体温39.1℃,脉搏108次/分,血压10.7/8千帕精神萎靡,被动卧位,皮肤巩膜重度黄染,未见蜘蛛痣及出血点 。心肺无殊,腹软,肝上界第6肋间,肋下4厘米,剑突下3厘米,表面光滑,边缘钝,质中,轻触痛,脾肋下5~7厘米,无腹水征 。实验室检查:血红蛋白100克/升,白细胞12×10/升,中性0.82,淋巴0.18,肝功能:总胆红素102微摩尔/升,直接胆红素72微摩尔/升爵浊1.2单位,锌浊4单位,谷丙转氨酶45单位,总蛋白58克/白蛋白39.4克/升,球蛋白18.6克/升,白/球比例2.1:1,碱性磷酸酶47单位,甲胎蛋白阴性 。
入院后给予抗休克、护肝处理,包括升压大量维生素等人院第2天,病情垂危,神志恍惚,体温不升,脉搏扪不,血压6.7/4千帕 。
经继续抢救处理后,体温、血压回升,脉搏稍有力,复查血总胆红素18微摩尔/升,直接胆红素8微摩尔/升治疗1周后恢复正常,患者无任何不适,肝脾回缩至正常,复查各项肝功能均正常 。观察1周后出院,随访1年余无异常 。
本例患者有明确服药史,检验有血清胆红素、碱性磷酸酶升高,谷丙转氨酶不高,浊度试验正常 。其升高程度为胆红素碱性磷酸酶一转氨酶,符合中毒性肝炎发展规律 。而急性黄疸型肝炎时,转氨酶常明显升高,浊度絮状试验往往异常 。故本例可诊断为中毒性肝炎(药物性黄疸)该症主要是一种肝内淤胆综合征,一般可分为伴有炎症反应与不伴有炎症反应的急性肝内淤胆综合征本例因有高热偶有寒战,白细胞总数及中性百分比升高等,应属于伴有炎症反应的急性肝内淤胆综合征 。但其急骤的高黄疸与神志恍惚等,应注意与淤胆型肝炎和重症肝炎作鉴别 。
本例起病前所服之甜酒曲,系根霉菌接种于熟麦麸而成,主要成分为葡萄糖及果糖,民间服用少量以助消化未见有引起中毒和过敏的情况 。本例可排除甜酒曲中毒 。石蒜(Lyeoris radiata herb)属石蒜科,含有毒生物碱,即石蒜碱 Lycorine及二氢石蒜碱 Sekisenine,口服后经门脉至肝引起肝内重度淤胆及全身严重反应103
【石蒜中毒的临床表现】一般为流口水,呕吐、水样腹泻,杂有粘液,腥臭;舌强,心动过缓,手足发冷;休克甚至呼吸中枢麻痹,循环衰竭死亡 。
【石蒜中毒的治疗】洗胃;饮浓茶或饮水;输液;也可用阿托品;对症处理 。
皮肤接触石蒜可出现红肿、发痒;吸入可引起鼻出血 。
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