中药外洗治疗陈旧性肘关节脱位
一般资料:本组40例患者中,男22例,女18例,其中3~15岁16例,成人4例,受伤时间均在20~35天,后脱位26例,侧方脱位4例,合并鹰嘴骨折4例,就诊时肘关节均固定在伸直位,被动伸展0°~5° 。经X线拍片确诊,外洗3~5天行手法复位 。
治疗方法:应用中药水煎外洗并被动活动3~5天,促使关节周围组织松解后手法复位,夹板外固定 。用药为:伸筋草30g,透骨草30g,红花30g,木瓜30g,川断30g,灵仙30g,防风30g,独活30g,艾叶15g加水煎外洗,水温50~60℃,每日23次,每次30分左右,每付洗2~3天,外洗中加被动活动,分析活动度可复位时再行整复,整复在臂丛麻醉或全麻下进行,先行伸展,内外旋转,活动度由小到大,然后常规复位,复位后屈曲90°夹板固定,X线拍片确认复位 。
术后处理常规应用抗生素预防感染,3周后解除外固定功能锻炼,加以上中药外洗促使关节功能恢复 。
【中药外洗治疗陈旧性肘关节脱位】本组40例患者经以上治疗3~4周肿胀消失,6~7周功
能恢复正常,6周后拍片检查关节均正常 。
临床体会:陈旧性肘关节脱位在基层较常见,由于关节内组织血肿机化,组织粘连关节强直,急于复位难以成功,切开复位不但造成病人痛苦和经济损失,且切开复位后需较长时间固定而造成关节强直 。中药外洗有活血化瘀及软化已强直关节之作用,外洗后整复,组织损伤轻,复位后固定时间短,不易造成关节强直,疗效好,患者易于接受 。
(河南夏邑县人民医院刘卫良)
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