易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

心衰的症状和治疗方法分别是什么

造成心衰出现的原因有很多 ， 但是不管是什么原因所造成的心衰大家都是要了解其具体的发病症状是怎样的 ， 只有对于发病的症状比较的了解 ， 才能在疾病出现的第一时间进行最好的治疗 ， 同时大家对于治疗的方法也要有一定饿辨识 。那么 ， 心衰的症状和治疗方法分别是什么？下面是详细介绍 。
临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留(肺淤血和外周水肿) 。
1.急性心力衰竭
(1)早期表现
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分 ， 继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音 ， 提示已有左心功能障碍 。
(2)急性肺水肿
起病急 ， 病情可迅速发展至危重状态 。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感 ， 呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快 ， 心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音 。
(3)心源性休克
【心衰的症状和治疗方法分别是什么】1)低血压持续30分钟以上 ， 收缩压降至90mmHg以下 ， 或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg 。
2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/h) ， 甚至无尿;④意识障碍 ， 常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg ， 可出现抑制症状 ， 逐渐发展至意识模糊甚至昏迷 。
3)血流动力学障碍PCWP≥18mmHg ， 心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2) 。
4)代谢性酸中毒和低氧血症
2.慢性心力衰竭
(1)运动耐力下降引起的症状
大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医 ， 这些症状可在休息或运动时出现 。同一病人可能存在多种疾病 ， 因此 ， 说清运动耐量下降的确切原因是困难的 。
(2)体液潴留引起的症状
患者可出现腹部或腿部水肿 ， 并以此为首要或惟一症状而就医 ， 运动耐量损害是逐渐发生的 ， 可能未引起患者注意 ， 除非仔细寻问日常生活能力发生的变化 。
(3)无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状
患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时 ， 发现心脏扩大或心功能不全表现 。
治疗
1.急性心力衰竭
一旦确诊 ， 应按规范治疗 。
(1)初始治疗经面罩或鼻导管吸氧 ， 吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予 。
(2)病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物 ， 如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等 。
(3)病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者 ， 应监测血流动力学 ， 并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法 。
(4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗 ， 治疗后其水平仍高居不下者 ， 提示预后差 ， 应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30% ， 提示治疗有效 ， 预后好 。
(5)控制和消除各种诱因 ， 及时矫正基础心血管疾病 。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施 ， 转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略 ， 目的是改变衰竭心脏的生物学性质 。
(1)病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素 ， 使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防 。
(2)改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量 。
(3)正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量 。
(4)监测药物反应①水钠潴留减退者 ， 可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗 ， 早期很难完全停药 。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标 ， 可早期发现体液潴留 。在利尿剂治疗时 ， 应限制钠盐摄入量(d) 。②使用正性肌力药物的患者 ， 出院后可改为地高辛 ， 反复出现心衰症状者停用地高辛 ， 易导致心衰加重 。如出现厌食、恶心、呕吐时 ， 应测地高辛浓度或试探性停药 。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1～2周增加一次剂量 ， 同时监测血压、血肌酐和血钾水平 ， 若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB) 。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者 ， 可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量 ， 若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时 ， 应减量 。
(5)监测频率患者应每天自测体重、血压、心率并登记 。出院后每两周复诊一次 ， 观察症状、体征并复查血液生化 ， 调整药物种类和剂量 。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后 ， 每月复诊一次 。
心衰的症状和治疗方法分别是什么？上述内容是关于这个问题的最为详细的介绍 ， 在发现心衰的过程中大家是一定要懂得急救的方法的 ， 因为这样的疾病一旦出现就会给生命造成影响 ， 所以治疗是一定要及时的 。

    推荐阅读


    上一篇：心衰病人的治疗方法是什么

    下一篇：心率失常是怎么回事