护胃承气汤的正宗配方组成剂量
护胃承气汤
【护胃承气汤的正宗配方组成剂量】【正宗配方组成剂量】生大黄10克，玄参10克，细生地10克，丹皮6克，知母6克，麦冬10克(连心) 。
【用法用量】水1000毫升，煮取400毫升，先服200毫升，得结粪，止后服，不便再服 。
【方歌速记歌诀】
护胃承气大黄丹，知母玄参地麦添；
下后数日热不退，或退不尽口咽干 。
【功用】攻下热结，养阴清热 。
【主治】热结便秘兼有阴伤，症见潮热不退，或退而不尽，午后热甚，大便干结，口燥咽于，夜寐不安，舌质红苔于黑，或金黄苍老，脉沉而有力 。
【方论】本方为温病下后，热结未去，或去而复聚，阴津受伤之候而设，故以益阴攻下为要务 。方中以苦寒之大黄为君，攻下热结，俟热邪得去，津液才有恢复之机 。以元参、麦冬、生地为臣，名曰增液汤，用其甘咸寒以护胃生津，养阴润下 。丹皮清血中伏热，并有透阴分之热邪外达的功能；知母滋阴润燥，清虚热 。诸药相伍，虽攻下而不伤阴，养阴而不恋邪，协同促进，相得益彰 。
【医论】古人有：温病下不厌早之说 。若有可下之征，则应当机立断，攻逐热结，以急下存阴，绝不可应下失下，贻误时机 。本证下后已经几天，身热仍不退，或者不全退，并有口燥咽下，舌苔干燥而黑，而呈老黄色，这是下后阴液被伤，余邪未尽，复聚于阳明的缘故 。但此时又不可再投三承气汤，以免再度过泻下伤阴，而应以护胃承气汤微和之 。此方只用一味大黄以攻逐热结，而不用芒硝，这就使攻下力缓，故称之谓“微和之 。”正如吴鞠通在本条自注中所云；“温病下后，邪气已净，必然脉静身凉 。邪气不净，有延至数日，邪气复聚于胃，须再通其里者，甚至屡下而后净者，诚有如吴又可所云 。但正气日虚一日，阴津日耗一日，须却加意防护其阴，不可稍有卤莽，是在任其责者临时斟酌尽善耳 。吴又可于邪气复聚之证，但主以小承气，本论于此处分别立法 。”吴鞠通这段文字写得精辟透彻，力矫吴又可之弊，吴又可用小承气汤之所以欠妥，是因有枳实、厚朴燥烈伤津之药 。
本证与大、小、调胃三承气汤证不同：三承气汤证是热结阳明，阴液未伤的腑实证，治用攻下之剂，以釜底抽薪为法 。本证却是温病下后，气分邪热未尽，而阴津受伤之候，故其咽干口燥，舌质红等阴伤见症均较三承气汤证为重 。因此，三承气汤只用攻下，不用养阴清热之药；而护胃承气汤则在攻下之中佐以甘寒生津，养阴清热之品 。临床使用护胃承气汤的辨证要点，在于“脉沉而有力” 。若“脉沉而弱者”，虽有便秘，亦不可用大黄，而应以增液汤滋阴润下 。
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