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血府逐瘀汤胸胁内伤配方

【原方配方组成】当归9克 ， 生地9克 ， 桃仁12克 ， 红花9克 ， 枳壳6克 ， 赤芍6克 ， 柴胡3克 ， 甘草6克 ， 桔梗5克 ， 川芎5克 ， 牛膝9克 。
【用法】水煎 ， 每日1剂 ， 分早、晚2次温服 。
胸胁内伤指的是胸部在受到外界暴力和撞击作用下 ， 出现的局部损伤 。临床以胸壁软组织损伤为多见 ， 严重者可发生肋骨骨折 ， 若伤及胸腔内的器官或血管 ， 则引起气胸、血胸 ， 若肋骨骨折严重造成胸壁塌陷者 ， 则引起呼吸、循环功能的紊乱 ， 甚至可危及生命 。临床表现以胸痛为主要症状 。患者外伤后局部疼痛、肿胀 ， 肋骨骨折时疼痛加剧 ， 由于疼痛 ， 患者不敢深呼吸、咳嗽和转动体位；有血、气胸的患者常出现烦躁不安、呼吸急促 ， 甚至紫绀 ， 少数有咯血；查体时可见胸壁皮肤有挫伤的痕迹 ， 局部有压痛 ， 有的可见突起的软组织肿块 ， 多处骨折时 ， 可见胸壁扁平 ， 有反常呼吸 ， 有的还有皮下气肿 。若大量的血胸、气胸不能控制 ， 出现感染、休克、呼吸循环衰竭等症时 ， 则可危及生命 。胸胁内伤属于中医的“胁痛”、“胸痹”范畴 ， 其主要病机为外伤气滞血瘀 ， 经脉脏腑受损 。中医辨证分型分为：气滞型 ， 血瘀型 ， 气瘀交阻型 ， 肺络受损型 ， 气虚血瘀型 。血府逐瘀汤主要用于血瘀型 。
血府逐瘀汤加减：当归9克 ， 桃仁9克 ， 川芎9克 ， 红花9克 ， 柴胡9克 ， 枳壳6克 ， 川牛膝9克 ， 生地12克 ， 白芍12克 ， 川楝子10克 ， 元胡10克 ， 甘草6克 。
若胸腔积气者 ， 加苏子10克 ， 陈皮10克；若胸痛甚者 ， 加三七粉6克(冲服) ， 五灵脂10克；若骨折中期者 ， 加炙黄芪15克 ， 续断15克 ， 骨碎补10克；若咳嗽者 ， 加桔梗10克 ， 杏仁10克 ， 半夏10克；若咯血者 ， 加三七粉6克(冲服) ， 花蕊石15克；若发热者 ， 加黄芩10克 ， 连翘30克 ， 栀子10克 。
(1)根据《江西中医药》 ， 1990 ， (6)：31 ， 汪益荣报道：用血府逐瘀汤加减治疗胸部内伤者126例 ， 平均治疗3天 ， 均获满意疗效 。处方：桃仁12克 ， 红花10克 ， 当归10克 ， 生地12克 ， 川芎10克 ， 赤芍12克 ， 川牛膝12克 ， 桔梗5克 ， 柴胡10克 ， 枳壳12克 ， 甘草6克加减：气滞为主者 ， 去桃仁、红花 ， 加元胡、香附、郁金、川楝子、青皮；血瘀为主者 ， 加田七、乳香、没药、土鳖虫；咳嗽明显者 ， 加瓜蒌、杏仁、苏梗；发热并咳黄痰者 ， 加川贝母、鱼腥草、黄芩；大便闭结者 ， 加大黄、枳实、厚朴 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
(2)根据《金华医学》 ， 1987 ， (1)：58 ， 沈礼华报道：用血府逐瘀汤加味治疗胸胁内伤伤气型61例 ， 治愈54例 ， 好转7例；伤血型49例 ， 治愈39例 ， 好转9例 ， 无效1例；气血两伤型24例 ， 治愈5例 ， 好转18例 ， 无效1例 。处方：当归、桃仁、红花、赤芍、生地、川芎、川牛膝、枳壳、柴胡、杏仁、桔梗、升麻、沉香、甘草 。加减：痛轻者 ， 去升麻、沉香；若痛处不肿、不固定者 ， 去桃仁、红花 ， 加木香、川楝子、乌药、佛手；若痰气不利者 ， 加半夏、白芥子、莱菔子；若肝火犯肺者 ， 加黄芩、连翘、栀子、车前子；若痛而固定者 ， 加乳香、没药、
地鳖虫；若阳明腑实者 ， 加大黄、玄明粉；若肋骨骨折者 ， 加地鳖虫、川断、泽兰 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
(3)根据《广东中医药》 ， 1990 ， 增刊：56 ， 谢建积报道：用血府逐瘀汤加减治疗胸胁内伤102例 ， 均获显著疗效 。处方：红花9克 ， 桃仁9克 ， 赤芍9克 ， 川芎9克 ， 乳香9克 ， 没药9克 ， 桔梗9克 ， 枳壳9克 ， 栀子9克 ， 牛膝9克 ， 黄芪10克 ， 三棱10克 ， 莪术10克 ， 甘草6克 。每日1剂 ， 水煎 ， 分早、晚2次服用 。
【血府逐瘀汤胸胁内伤配方】(4)根据《中国骨伤》 ， 1992 ， (6)：33 ， 唐绍基报道：用血府逐瘀汤治疗胸部挫伤20例 ， 用药4~20剂 ， 全部治愈 。处方：桃仁15克 ， 苏芍15克 ， 当归15克 ， 红花10克 ， 桔梗10克 ， 生地12克 ， 牛膝12克 ， 柴胡12克 ， 枳壳12克 ， 川芎9克 ， 甘草6克 。每日1剂 ， 水煎 ， 白酒6毫升冲服 。

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