血府逐瘀汤慢性肝炎配方

【原方配方组成】当归9克,生地9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草6克,桔梗5克,川芎5克,牛膝9克 。
【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服 。
慢性肝炎多由乙型肝炎病毒所致,是临床较为难治的疾病 。本病传染性强,主要为血液和体液的传播,如输血、注射、分娩时的母婴传播等 。其发病多由于免疫功能低下,对感染的肝炎病毒不能消灭和消除,使肝细胞不断地受到一定损伤,而转为慢性肝炎 。慢性肝炎又分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎 。慢性迁延性肝炎为急性肝炎迁延不愈,反复波动转为慢性,病程超过半年以上者,患者常有食欲减退、乏力、腹胀胁痛等症状,查体有肝肿大或有压痛,肝功能持续或反复轻度异常,一般预后良好;慢性活动性肝炎则为慢性起病,或为急性肝炎迁延失治而致,病程在1年以上,除具有上述症状外,还可有多脏器损害的症状,如关节炎、慢性肾炎、结肠炎等,肝功能持续异常,肝脾肿大,有的病人有皮肤黝黑、进行性脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等表现,预后较迁延性肝炎差 。慢性肝炎进一步发展,可转化为肝硬化,部分有癌变的可能 。
慢性肝炎属中医的“胁痛”、“瘤瘕”、“臌胀”、“阴黄”、“肝郁症”、“积聚”等范畴 。慢性肝炎的病机较为复杂,一般认为是由于肝郁气滞,湿痰瘀阻,导致肝郁血滞,湿痰与瘀血凝聚而成 。多有以下分型:脾虚湿困型,肝郁脾虚型,肝肾阴亏型,湿热未清型,肝郁血瘀型,气血两亏型,肝胃不和型,脾肾两虚型 。血府逐瘀汤主要用于肝郁血瘀型的慢性肝炎 。
血府逐瘀汤加减:桃仁12克,红花10克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,牛膝10克,桔梗6克,柴胡6克,枳壳10克,生地10克,甘草6克,郁金10克,栀子10克 。
若转氨酶偏高者,加五味子6克,龙胆草10克;若湿热偏重者,加茵陈30克,黄芩10克;若阴虚肝旺者,加炙龟板30克,炙鳖甲30克;若肝区痛甚者,加元胡10克,香附10克;腹胀大者,加大腹皮30克,木香10克;若气虚明显者,加太子参15克,黄芪15克,炒白术10克;若大便溏者,加肉豆蔻10克,云茯苓10克;若肝脾肿大者,加鳖甲15克 。
(1)根据《江苏中医》,1995,(7):10,杨剑明报道:用血府逐瘀汤加减治疗慢性活动性肝炎81例,痊愈67例,好转8例,无效6例,总有效率为92.6% 。处方:桃仁12克,红花10克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,牛膝10克,桔梗6克,柴胡6克,枳壳10克,生地10克,甘草6克 。加减:口苦咽干、小便黄赤、苔黄腻者,加黄芩10克,栀子10克,泽泻10克,车前子10克;腹胀纳呆、大便溏薄者,加茯苓10克,白术10克,淮山药10克,甘草6克;五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔者,加熟地黄10克,枸杞子10克,麦冬10克,黄精10克 。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用 。
【血府逐瘀汤慢性肝炎配方】(2)根据《四川中医》,1997,(1):30,胡金娣等报道:用血府逐瘀汤治疗慢性肝炎50例,基本治愈36例,显效9例,有效4例,无效1例,总有效率为98.0% 。处方:桃仁12克,红花12克,生地12克,牛膝12克,桔梗12克,柴胡12克,当归15克,川芎9克,赤芍40克,枳壳6克,甘草3克 。随症加减:身目黄染者,加茵陈、栀子;恶心呕吐者,加半夏;腹胀者,加厚朴 。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用,3个月为1疗程 。(3)根据《中医杂志》,1965,(5):3,北京中医研究所内科肝病研究组报道:用中药治疗慢性肝炎110例,近期疗效总有效率为73.6%,随访半年至1年以上58例,其中临床治愈21例,显效13例 。其中肝郁血瘀型用血府逐瘀汤加减治疗 。处方:丹参、红花、香附、赤芍、元胡、泽兰、牡蛎、柴胡、川牛膝、川厚朴等 。每日1剂,水煎,分早、晚2次服用 。

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