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异功散治小儿厌食症配方

小儿厌食症
【原方配方组成】人参(切 ， 去顶)、茯苓(去皮)、白术、陈皮(锉)、甘草各等份 。
【用法】上药研为细末 。每服6克 ， 用水150毫升 ， 加生姜5片、大枣2个 ， 同煎至100毫升 ， 空腹时温服 。
厌食 ， 是指小儿较长时间见食不贪 ， 食欲不振 ， 厌恶进食的病症 。厌食是儿科常见病之一 ， 城市儿童发病率较高 ， 各年龄儿童皆可发病 ， 尤以1~6岁小儿多见 。其发生无明显季节差异 ， 但因夏季暑湿当令 ， 易于困遏脾气 ， 使症状加重 。本病由脾运胃纳失职所致 ， 一般预后良好 ， 但因长期不愈者会使气血生化乏源 ， 易于感受外邪 ， 合并血虚证 ， 或日渐消瘦 ， 转化为疳病 。现代对小儿厌食的研究范围广泛 ， 江育仁提出“欲健脾者 ， 旨在运脾 ， 欲使脾健 ， 则不在补而贵在运也” 。厌食的试验研究也较多 ， 如厌食患儿尿D-木糖排泄率及尿淀粉酶均较正常儿童显著降低； 淋巴细胞AN AE标记 ，  T淋巴细胞减低； 测定头发锌、铁、锰、镁等微量元素均较正常低下 ， 经治疗后趋于正常 。近10余年来以多种疗法治疗小儿厌食有许多总结报道 ， 这些研究成果增加了厌食的治疗手段 ， 提高了疗效 。
小儿脏腑娇嫩 ， 脾常不足 ， 多种原因均可影响脾胃的正常纳运功能 ， 产生厌食 。较常见原因有：饮食不节 ， 喂养不当 ， 家长或保育人员缺乏喂养知识 ， 乱投以肥甘厚味 ， 如过食糖类、煎炸、粘腻、炒香食物 ， 或滥服滋补药品 ， 损伤脾气 。或因乳儿期未按期添加辅食 ， 断乳后不能适应普通饮食 ， 或小儿生活无规
【异功散治小儿厌食症配方】律 ， 进食不按时 ， 贪食零食 ， 饮食偏嗜 ， 饥饱无度 ， 均可导致脾胃损伤 ， 产生厌食；多病久病 ， 损伤脾胃 ， 小儿患泄泻、肺炎喘嗽、肝炎等病 ， 或伤及脾气 ， 或耗损胃阴 ， 病后未能及时调理 ， 脾运胃纳失健 ， 可致长期厌食；先天不足 ， 后天失调 ， 先天不足的患儿脾胃薄弱 ， 往往出生之初不欲吮乳 ， 若后天又失于精心护养 ， 脾胃虚怯 ， 则食欲难以增进；情绪变化 ， 思虑伤脾 。小儿神气怯弱 ， 易受惊恐 ， 或变换环境 ， 或家长对其要求过高 ， 望子成龙 ， 多加限制 ， 或家长对小儿娇养顺从 ， 小儿稍有不遂就哭闹不止 ， 或保育人员管教过严 ， 均可使其情志抑郁 ， 肝失条达 ， 气机不畅 ， 横逆犯脾 ， 形成厌食 。
小儿厌食病变脏腑在脾胃 ， 病机关键为脾失健运 。临床辨证须详细询问病史 ， 治疗原则以和为贵 ， 以运为健 ， 开胃运脾为基本法则 。宜以轻清之剂解脾气之困 ， 拨清灵脏气以恢复转运之机 ， 使脾胃复健 ， 则胃纳自开 。
(1)根据《中西医结合杂志》 ， 1997 ， (12)：1226 ， 王虎岗报道：应用加味异功散治疗小儿厌食症20例 ， 显效(治疗前和4周疗程结束之后 ， 以袖珍计算机对治疗的每例患儿进行饮食营养测定各1次 ， 比较治疗前后的饮食热量摄人量 。食欲明显改善 ， 饮食摄人量的热量增加30%以上)11例；有效6例；无效(食欲改善 ， 饮食热量摄入量增加不足20%者)3例 。总有效率在90%以上 。处方：加味异功散：党参、白术、茯苓、陈皮、甘草、草豆蔻、麦芽、神曲组成 ， 每味剂量根据年龄大小波动于6~8克 ， 每日1剂 ， 水煎服 ， 4周为1个疗程 。
(2)根据《江西中医药》 ， 2001 ， 12(32)：43 ， 郭玉明等报道：应用异功散加味治疗小儿厌食症368例 ， 痊愈(食欲与食量均恢复到正常水平)295例；显效(食欲明显恢复 ， 食量恢复到正常水平的3/4)40例；有效(食欲有改善 ， 食量有所恢复 ， 但未达到正常量的3/4)16例；无效(食欲、食量均无改
善)8例 。总有效率为97.8% 。处方：党参15克 ， 茯苓12克 ， 白术12克 ， 陈皮10克 ， 使君子10克 ， 槟榔10克 ， 川楝子10克 ， 山楂18克 ， 麦芽18克 ， 谷芽18克 ， 甘草3克 。加减：厌食甚者 ， 加鸡内金、山药；腹痛者 ， 加白芍、香附；腹泻甚者 ， 加肉豆蔻、诃子；面黄肌瘦者 ， 加黄芪、黄精；夜啼者 ， 加生龙齿、白芍；烦躁不安者 ， 加莲子心、麦冬 。每日1剂 ， 水煎 ， 分2次服 。同时配用自拟的四神食疗方：芡实15克 ， 茯苓15克 ， 山药15克 ， 莲子肉15克 ， 咸橄榄1粒 ， 猪小肚(即猪膀胱)1个或猪瘦肉适量(注意不可放食盐人汤)炖服 ， 2~3天1次 。(3)根据《镇江医学院学报》 ， 1997 ， 7(4)：498 ， 姚广智报道：应用加味异功散治疗小儿厌食症45例 。显效(食欲明显改善 ， 热量摄人量增加30%以上)30例；有效(热量摄人量增加20%以上)11例；无效4例 ， 总有效率91.2% 。处方：党参10~20克 ， 炒白术6~10克 ， 陈皮2~3克 ， 山药6~12克 ， 炙鸡内金5~6克 ， 乌梅3~5克 ， 茯苓6~10克 ， 甘草2.5~3克 。水煎服 ， 每日1剂 。

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