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葛根芩连汤的正宗配方组成剂量

葛根芩连汤
【葛根芩连汤的正宗配方组成剂量】【正宗配方组成剂量】葛根15克 ， 黄芩9克 ， 黄连9克 ， 甘草6克(炙) 。
【用法用量】水煎服 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服 。
【功用】表里两解 ， 清热止利 。
【主治】外感表证未解 ， 热邪人里 。身热下利臭秽 ， 肛门有灼热感 ， 胸脘烦热 ， 口干作渴 ， 喘而汗出 ， 苔黄脉数 。
【加减】若有腹痛者 ， 加木香、白芍以行气和血止痛 。
【方论】本方症为太阳病误下 ， 表证未解 ， 邪热内陷、表里俱热、升降失调之太阳阳明合病 。
太阳经主一身之表 ， 而内合于肺 。肺主皮毛 ， 而大肠与肺为表里之脏 ， 故太阳之邪热内陷 ， 侵人大肠 ， 则为协热利 ， 表邪未解 ， 里热已成 ， 故见身热、胸脘烦热、口渴、脉数等症 。临证应以身热、下利为主要者 。
方中重用葛根为主药 ， 为解肌表之邪热 ， 表解则里和；配黄
芩、黄连之苦寒 ， 为清胃肠之邪热 ， 热清则利止 ， 为辅药；又伍以甘草和中缓急 ， 调和诸药 ， 为佐使药 。诸味相协 ， 以奏解表清里之功 。
本方是治利名方 。对泄泻、痢疾证属里热引起者 ， 皆可应用 。临床运用 ， 以身热、下利臭秽、肛门有灼热感、苔黄脉数为辨证要点 。
【医论】葛根芩连汤首载于《伤寒论》 ， 为张仲景所创 。《注解伤寒论》戒无已曰：“桂枝汤者 ， 邪在表也 ， 而反下之 ， 虚其肠胃 ， 为热所乘 ， 遂利不止 ， 邪在表则见阳脉 ， 邪在里则见阴脉 ， 下利脉迟微 ， 邪在里也 ， 促为阳盛 ， 虽下利而脉促者 ， 知表未解 。病有汗出而喘者 ， 为自汗出而喘也 ， 即邪气外甚所致 ， 喘而汗出者 ， 为因喘而汗出也 ， 即里热气逆所致 ， 与葛根芩连汤 ， 散表邪 ， 除里热 。”《伤寒贯珠集》尤在泾曰“......是其邪陷于里者十之七 ， 而留于表者十之三 。其病为表里并受之病 ， 故其法亦宜表里双解之法 。葛根芩连汤……治表者 ， 必以葛根之辛凉；治里者 ， 必以芩、连之苦寒也 。”如下利而不发热、脉沉迟或微弱、病属虚寒者 ， 本方不宜使用 。
【验案】
袁x ， 男 ， 41岁 。忽然发热 ， 腹痛腹泻 ， 初起为水样便 ， 后混有粘液 ， 一昼夜达23次 。并有头痛 ， 恶寒 ， 周身疼痛 ， 倦怠无力 ， 口渴 ， 食欲减退 ， 小便短少 ， 经化验检查诊断为急性肠炎 。中医证属湿热型腹泻 。治宜疏表清热 ， 解毒止泻 ， 方用葛根芩连汤加味：葛根10克 ， 黄芩15克 ， 黄连10克 ， 金银花15克 ， 连翘15克 。服1剂后 ， 汗出热解 ， 头痛身痛减轻 ， 大便次数也显著减少 。后又连服2剂 ， 腹不痛 ， 便泻每日仅2~3次 ， 精神清爽 ， 食欲增加 ， 再调理而愈 。
按：此例为湿热泄泻 。湿热之邪伤及肠胃 ， 传化失常所致 。用葛根芩连汤清化湿热 ， 表里双解 ， 热盛加金银花、连翘清热解毒 ， 使热清湿祛 ， 脾胃功能恢复 ， 泄泻自止 。
【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社 ， 1998 ， 162 ， 陈奇：经药理研究证实 ， 葛根芩连汤具有：①解热作用：本方对实验家兔有显著解热作用 ， 其降温效果与某些解热镇痛药比较无明显差异 ， 但与蒸馏水组比较有显著差异；②抗菌：本方对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌有抑制作用；③抗病毒：本方加减对患儿轮状病毒有减少及转阴作用；④抗缺氧：本方对实验缺氧小鼠可显著延长其存活时间 ， 对缺氧有不同程度对抗作用；⑤抗心律失常：对实验大鼠的心律失常有一定的对抗作用 ， 可明显减慢心率；⑥松弛气管和肠平滑肌：本方加减对小鼠胃肠推进作用有明显的抑制作用 ， 表明本方能松弛气管、肠道平滑肌 ， 能对抗乙酰胆碱致平滑肌痉挛 。
【方歌速记歌诀】
葛根黄芩黄连汤 ， 再加甘草共煎尝；
邪陷阳明成热痢 ， 清里解表保安康 。

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