白虎汤的正宗配方组成剂量
白虎汤
【正宗配方组成剂量】石膏30克,知母9克,炙甘草3克,粳米9克 。
【用法用量】水煎服,每日1剂,分早中晚3次温服 。
【方歌速记歌诀】
白虎汤清气分热,膏知甘草梗米入;
津伤口渴宜急投,气虚加参最相得 。
【功用】清热生津 。
【主治】阳明气分热盛 。壮热,烦渴面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,或滑数 。
【加减】消渴证见有烦渴引饮、多食善饮,乃胃热也,加花粉、石斛;温热病气血两或发斑疹,加玄参、犀角、金银花、
紫草、大青叶、板蓝根 。牙龈肿痛、口干而渴、发热便秘,加大黄 。
【方论】本方主治阳明气分热盛之症 。凡伤寒化热传阳明之经,温病邪传气分,皆能出现本证 。邪从内传,里热正盛,故见壮热不恶寒;热灼津伤,乃见烦渴引饮;热蒸外越,故热汗自出,脉洪大有力或滑数,皆为热盛于经所致 。
本方用石膏专清肺胃之热,味辛甘性大寒,且清热而不伤津液 。知母苦寒质润,既清热,又滋养阴液;石膏与知母相伍,清热除烦之力更强;炙甘草、粳米既能益胃护津,又节制石膏、知母之大寒,使之热去而不伤津 。四药相协,具有清热生津之功,使其热清烦除,津生渴止 。
表证未解的无汗、发热、口不渴,或脉见浮细或沉者,或血虚发热、脉洪不胜重按,或真寒假热的阴虚格阳证,均不可误投 。
【医论】白虎汤首载于《伤寒论》,为仲景所创 。《绛雪园古方选注》王晋三日:“白虎汤治阳明经表里俱热,与调胃承气汤对峙 。调胃承气,导阳明腑中热邪,白虎泄阳明经中热邪 。石膏泄阳,知母滋阴,梗米缓阳明之阳,甘草缓阳明之阴 。因石膏性重,知母性滑,恐其疾趋于下,另设煎法,以米熟汤成,俾辛寒重滑之性,得甘草、粳米载之,逗留中宫,成清化之功 。名日‘白虎’者,虎为金兽,以明石膏、知母之辛寒,肃清肺金,则阳明之热自解,实则泻子之理也 。”
总之,本方临床用于高热证候 。辨证确认为阳明经热盛伤津,或气促壮热,燥热耗津之病证,不论是阳明经或三阳全病;不论是伤寒或温病;不论是外感或内伤,不论是“四大”症候是否悉俱,均可用之 。
【验案】
王x,女,38岁 。由于夏令劳碌过度,暑邪内伏,至深秋
九月感新凉而身发壮热、无汗,口渴引饮,唇焦口燥,舌质红、菩灰燥,诊其脉两手洪大 。此暑热内伏,因外感而诱起伏热,证候属阳明经 。因表邪郁闭,应于白虎汤内加解肌宣表之剂,宣表邪以清内热 。处方:生石膏30克,肥知母12克,粉甘草6克,粳米15克,金银花12克,青连翘12克,薄荷10克 。服药1剂后,得汗热减;3剂后,诸症痊愈 。
按:此例为阳经气分热盛 。白虎汤清热生津,加金银花、连翘、薄荷加强清热宣表之力量 。病机切合,药到病除 。
【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京:人民卫生出版社,1998,244~245,陈奇:经药理研究证实,白虎汤具有:①解热作用:其中石膏、知母具有明显的解热作用,石膏退热作用快但不持久,知母退热作用慢而持久,两药合用解热
【白虎汤的正宗配方组成剂量】效果更加显著,有学者认为,白虎汤是通过钙离子对产热中枢明显的抑制作用而达到解热作用的;②抗病毒:本方能提高实验乙脑小鼠的存活率,明显降低死亡率,与对照组相比有明显差异;③增强免疫功能:本方能增强家兔肺泡巨噬细胞的吞噬功能,促进吞噬细胞的成熟,减少呼吸道感染率 。
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