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炙甘草汤的正宗配方组成剂量

炙甘草汤
【正宗配方组成剂量】炙甘草12克 ， 生姜9克 ， 人参6克 ， 生地黄30克 ， 桂枝9克 ， 阿胶6克 ， 麦门冬10克 ， 火麻仁10克 ， 大枣10枚 。
【用法用量】留下阿胶 ， 其余各药 ， 混合煎煮 ， 取汁倒出 ， 加入清汤10毫升 ， 另将阿胶略加开水烊化 ， 分3次人药汁搅匀服 ， 1剂煎3次 ， 1天服完 。
【方歌速记歌诀】
炙甘草汤参姜桂 ， 麦冬生地火麻仁；
大枣阿胶加酒服 ， 虚劳肺瘘效如神 。
【功用】益气滋阴 ， 补血复脉 。
【主治】
1.气虚血弱 。脉现结或代 ， 心动悸 ， 体羸气短 ， 舌光色淡 ， 少津 。
2.虚劳肺痿 。干咳无痰 ， 或咯痰不多 ， 痰中带有血丝 ， 形瘦气短 ， 虚烦眠差 ， 自汗或盗汗 ， 咽干舌燥大便难 ， 或虚热时发 ， 脉虚数 。
【加减】胸痹而痛者 ， 加丹参、失笑散；心惊悸甚者 ， 加龙
齿；如有便溏者 ， 去火麻仁加入炒枣仁；身寒心动悸 ， 偏于虚寒者 ， 熟地易生地 ， 加附子；不寐多汗者去火麻仁加枣仁、合欢花；脉弱者加重人参用量或加山茱萸 。
【方论】本方在《伤寒论》用于治“脉结代 ， 心动悸”之证 。由阳虚不能宣通脉气 ， 阴虚不能营养心血所致 。气虚血亦弱 ， 故见短气 ， 阴血为精神活动之物质基础 ， 阴血不足以养心 ， 则神不守舍 ， 虚火扰于内故见虚烦失眠 。
方中炙甘草养脾胃 ， 补中气为主药；辅以人参 ， 大枣益气生津 ， 以资气血之本 ， 生化之源；火麻仁、生地、阿胶、麦冬之甘 ， 用以滋阴养血复脉；桂枝、生姜温通心阳以化阴 。煎时更加清酒 ， 以助药热 ， 先煎取三升者 ， 以重浊之味 ， 方能助有形之血 ， 则心阳自复 ， 心血自生 ， 心动悸自安 ， 结代之脉则能恢复矣 。
气阴两伤之虚劳干咳等证 ， 使用本方 ， 是用其益气滋阴藉以补肺 ， 但对阴伤肺燥较显著病证 ， 方中姜、桂、酒少用或不用 ， 因温药有耗阴之弊 。
【医论】本方首载于《伤寒论》 。后世温病学派在本方基础上进行加减化裁 ， 组成加减复脉汤 ， 对复脉汤进行了补充和发展 。《医宗金鉴》吴谦日：“心动悸者 ， 谓心下筑筑 ， 惕惕然动而不安也 。若因汗下者多虚 ， 不因汗下者多热 ， 欲饮水小便不利者属饮 ， 厥而下利者属寒 。今病伤寒 ， 不因汗下而心动悸 ， 又无饮热寒虚之证 ， 但据结代不足之阴脉 ， 即主以炙甘草汤者 ， 以其人平日血气衰微 ， 不任寒邪 ， 故脉不能续行也 。此时虽有伤寒之表未罢 ， 亦在所不顾 ， 总以补中生血复脉为急 ， 通行营卫为主也 。”总之 ， 本方为益气补血 ， 温经通脉之补剂 ， 主治心动悸 ， 脉结代 ， 有生血复脉之功 。
【验案】
纪x ， 男 ， 17岁 。因感冒后心悸、汗多、气短、神疲等症
不除 。半年后心悸加重 ， 心率92~128次/分 ， 患者自觉胸腹发憋 ， 睡眠不实 。经某医院确诊为“病毒性心肌炎” 。曾用西药心得安、维生素C、安定等药无效 。特请中医诊治 。心悸面白 ， 气短神疲 ， 口渴咽干 ， 舌红 ， 脉弦细而数 。心电图：窦性心律不齐 。证属气阴两伤 ， 治当益气养阴 ， 生血复脉 ， 给炙甘草汤加味：炙甘草15克 ， 太子参30克 ， 生地24克 ， 桂枝尖9克 ， 麦冬12克 ， 火麻仁15克 ， 阿胶6克 ， 生姜9克 ， 大枣5枚 ， 炒枣仁15克 ， 淡竹叶10克 ， 夜交藤15克 。上方服3剂 ， 病人自觉症状大有好转 ， 心率降至88次/分 ， 夜间能睡6~7小时 ， 又服10剂 。心电图正常 。为巩固疗效用上方配丸剂以收全功 。
【炙甘草汤的正宗配方组成剂量】【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社 ， 1998 ， 493~494 ， 陈奇：经药理研究证实 ， 炙甘草汤具有：①抗心律失常作用：可明显降低实验小鼠氯仿诱发室颤的发生率 ， 降低心律失常发作时间 ， 复律率明显提高；②影响离体心肌生理特性：明显抑制大鼠右心房自律性 ， 降低乳头肌的兴奋性 ， 延长心房肌的功能不应期；③影响离体心肌的动作电位：能明显延长豚鼠乳头肌细胞动作电位时程和有效不应期；④抗心肌缺血再灌注损伤：明显降低冠脉结扎离体心肌心律失常发生率 ， 并抑制心肌酶的释放 ， 显著缩小心肌梗死范围；⑤抗“阴虚”大鼠实验：明显降低“阴虚”大鼠的心律失常的时间、发生率 ， 减慢心率 ， 并能改善阴虚症候如减慢心率、降低体温、增加活动量等；⑥抗缺氧：延长缺氧小鼠窒息死亡时间 ， 并提高存活率 。

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