大黄连泻心汤的正宗配方组成剂量
大黄连泻心汤
【正宗配方组成剂量】大黄6克，黄连3克 。
【用法用量】用开水泡后去渣，每日1剂，分早晚2次温服 。
【方歌速记歌诀】
大黄黄连泻心汤，开水泡后去渣忙；
泻热消痞为功效，热痞舌红与苔黄 。
【功用】泻热消痞 。
【主治】心下痞满，按之柔软，但不痛，心烦，口渴，舌红苔黄，甚至吐衄 。
【加减】出血证见气阴两虚者，加太子参、沙参、麦冬、生地、阿胶；咯血、吐血者为凉血加鲜生地、丹皮、赤芍、童便；为止血加地榆炭或地榆、三七、花蕊石；心烦加山栀子 。
【方论】本方证为误下之后，邪热内陷，中焦邪热壅滞而作痞 。
外邪人里，无形热邪壅滞于心下，以致气机不畅，故自觉心下痞满，按之濡软不痛，邪热盛于上，则胸中热而出现烦躁 。方中大黄苦寒，泻热和胃开结，黄连苦寒以清心胃之火 。二药合用，使热去结开，则痞塞自消 。因苦寒药物气厚味重，煎煮之后，多走肠胃而具泻下作用，故本方用法不取煎煮，而以麻沸汤浸泡，少顷，绞汁即饮，以取其气、薄其味，使之利于清上部无形邪热，而不在泻下里实之法 。
【医论】本方首载于《伤寒论》 。《金匮要略·惊悸吐衄篇》也记载有泻心汤 。《伤寒溯源集》钱潢曰：“若夫大黄黄连泻心汤者，因伤寒郁热之邪，误下人里而痞塞于心下，虽按之濡而属无形之气痞，然终是热邪，故用大黄之苦寒泻之，以攻胃分之热邪，黄连之苦寒开之，以除中焦之郁热，面成倾痞之功，在五等泻心汤中独为攻热之剂也 。”《伤寒论辨证广注》汪苓友日：“麻沸汤者，熟汤也 。汤将熟时，其沸泡如麻，以如云麻 。痞病者，邪热处于心下，不比结胸之大实大坚，故用沸汤，渍绞大黄黄连
之法，温服 。，取其气味皆薄，则性缓恋膈，能泻心下痞热之气，此为邪热稍轻之证，大抵非虚热也 。”
总之，本方证发病急促，热邪较重，心下硬满 。其法不但为热痞之正治，而且为治实热血证、泻火泄热之代表方 。
【验案】
李x，男，38岁 。1周前感冒发热，全身疼痛，某医用西药“退热片”，服后汗出，全身不适症状减轻，但食物吞咽时胸骨后方有刺痛及烧灼感受，大便硬，已3天未排，舌红苔黄，脉弦数 。食道钡餐：食道炎 。此属太阳病，汗出表解，热邪里滞而心下痞 。治宜清热泄痞，用大黄黄连泻心汤加味 。处方：大黄9克，黄芩9克，法半夏9克，黄连6克，厚朴6克，陈皮6克，佛手6克，甘草3克 。连服3剂，上述诸症消失 。减大黄，再进3剂而愈 。
【大黄连泻心汤的正宗配方组成剂量】按：此例为热痞，邪热壅滞上焦 。用大黄黄连泻心汤清热泻火，加厚朴、陈皮、佛手行气消痞，火邪祛，痞满除 。
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