桃核承气汤的正宗配方组成剂量
桃核承气汤
【正宗配方组成剂量】桃核12克，大黄12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克 。
【桃核承气汤的正宗配方组成剂量】【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服 。
【方歌速记歌诀】
桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；
下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂 。
【功用】活血化瘀，通下瘀热 。
【主治】下焦蓄血 。少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜发热，甚则其人如狂 。
【加减】月经不调或经闭，痛经属实证者，加当归、红花，或加赤芍、三七；兼气滞者加香附、乌药、青皮；无发热如狂，去芒硝，生大黄改用制大黄；鼻邮吐血加生地、白茅根；小便癃闭加滑石、木通、车前子 。
【方论】本方又名桃仁承气汤，由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成 。《伤寒论》治邪在太阳不解，随经人腑化热，以及血热搏结于下焦所致之蓄血证，故有少腹急结 。因系下焦蓄血而非蓄水，故小便自利 。热在血分，故谵语烦渴，至夜发热；瘀热甚则心神不宁，故其人如狂 。此时治当破血下瘀以泄下焦结于血分之热 。方中桃仁破血祛瘀，大黄下瘀泄热，二药合用，瘀热并泄，共为君药；炙甘草益气和中，并缓诸药峻烈之性，使祛瘀而不伤正，为佐使药 。五味配合，共奏破血下瘀之功，服后“微利”，使蓄血去，瘀热清，诸症自平 。
【医论】本方为仲景名方 。《伤寒来苏集》柯琴曰：“若太阳病不解，热结膀胱，乃太阳随经之阳热瘀于里，致气留不行，是气先病也 。气者血之用，气行则血濡，气结则血蓄，气壅不濡，是血亦病矣 。…治病必求其本，气留不行，故君大黄之走而不守者，以行其逆气；甘草之甘平者，以调和其正气；血结而不行，故用芒硝之咸以软之，桂枝之辛以散之，桃仁之苦以泄之 。”《伤寒论条辨》方有执曰：“桃仁，逐血也；桂枝，解外也；硝、黄，软坚而荡热也；甘草，甘平而缓急也 。然则五物者，太阳随经入腑之轻剂也 。先食，谓先服汤，而饮食则续后进也 。”总之，现代临证，本方适用于实热瘀结少腹而引起之上逆者，或因瘀血所引起的病症在腹部可触及索状物及肌抵抗感者 。应用范围广泛 。
【验案】
王x，女，30岁，因早产后小腹作痛伴腰痛，继见悲伤欲哭，时又大笑，不能自主，劝说不止，遂来诊治 。患者体质尚实，时而言语不休诉说心中憋闷、小腹作痛，时又沉默寡言，问不答话，脉沉实有力，舌质淡红、苔白 。证属早产后下焦蓄血，小腹作痛，其人如狂 。治以活血下瘀之法，给桃仁承气汤加麦芽、香附、百合 。又服3剂而愈 。
按：本例属下焦蓄血，邪热与瘀血互结，上扰心神，其人如狂，桃仁承气汤泻热逐瘀，邪热随瘀血去，病证可愈 。
【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，763~764，陈奇：经药理研究证实，桃仁承气汤具有：①明显降低血粘度作用：明显降低模型组的全血粘度和血浆粘度；②延长凝血时间：对家兔凝血酶原时间、部分凝血活酶时间有明显抑制作用；③抑制纤溶剂：对纤溶尿激酶有明显抑制作用；④降血糖：改善糖尿病大鼠的胰岛微循环，降低餐后血糖，减少尿量和饮水量；⑤降血脂：能降低糖尿病大鼠的甘油三脂和胆固醇浓度；⑥抗惊厥：能明显对抗戊四氮、硝酸士的宁、异烟肼和电刺激所致的惊厥；⑦泻下：对实验小鼠的便秘有明显泻下作用，并增加尿量，减轻体重；⑧抗肾衰：明显降低实验性大鼠肾功能衰竭的尿素氮、肌酐水平；⑨解热：对实验性发热大鼠有明显的退热作用 。
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