半夏泻心汤的正宗配方组成剂量
半夏泻心汤
【組成】半夏9克 ， 黄芩6克 ， 干姜6克 ， 人参6克 ， 炙甘草6克 ， 黄连3克 ， 大枣12枚 。
【用法用量】水煎服 ， 每日1剂 ， 分早晚2次温服 。
【方歌速记歌诀】
半夏泻心配芩连 ， 干姜枣草人参行；
辛苦甘温消虚痞 ， 治在调阳与和阴 。
【功用】和胃降逆 ， 散结消痞 。
【主治】胃气不和 。心下痞满不痛 ， 干呕或呕吐 ， 肠鸣下利 ， 舌苔薄黄而腻 ， 脉弦数 。
【加减】热象偏重者 ， 减人参、干姜 ， 加大黄 ， 增加黄连用量；纳呆者 ， 加茯苓、陈皮；气虚下陷者 ， 加黄芪、白术、升麻；湿热发黄者 ， 加茵陈、茯苓、白术 。
【方论】本方证多因胃气素虚 ， 病势自然演变而成；亦可因误下、吐 ， 伤正而起 。其病机为脾胃不和 ， 升降失序 ， 中焦痞塞 ， 寒热错杂 ， 痰饮内生 。胃气素虚 ， 中气已伤 ， 胃失和降 ， 不能升清降浊 ， 故上为呃逆 ， 下为肠鸣下利；无形寒热夹杂之气结而痞满 。因邪在胃肠 ， 惟以调和肠胃为法 。
方中重用半夏降逆止呕 ， 配干姜助半夏温胃和中 ， 二味相协 ， 增强辛开散结除痞之功；因邪热结于胃脘 ， 气机升降失常 ， 故以黄连、黄芩苦寒泄热除痞；中焦已虚 ， 用人参、甘草、大枣 ， 补脾益胃 ， 以收键运之功 ， 又助姜、夏、陈、连之力 。诸味相伍 ， 寒热并用 ， 苦降辛开补气和中 ， 和胃降逆 ， 开结除痞 。
【医论】半夏泻心汤首载《伤寒论》 ， 为张仲景所著 。《伤寒来苏集》柯韵伯曰：“即小柴胡去柴胡加黄连于姜也 ， 不往来寒热 ， 是无半表证 ， 故不用柴胡 ， 痞因寒热之气互结而成 ， 用黄连十姜之大寒大热者 ， 为之两解 。且直取其苦先人心 ， 辛以散邪耳 。此痞本于呕 ， 故君以半夏 。”《伤寒贯珠集》尤在泾曰：“痞者 ， 满而不实之谓 。夫客邪内陷 ， 即不可从汗泄 ， 而满而不实 ，
又不可从下夺 ， 故惟半夏、干姜之辛 ， 能善开其结；黄连、黄芩之苦 ， 能泄其满 。而其所以泄与散者 ， 虽药之能 ， 而实贯之气使也 。用参草枣者 ， 以下后中虚 ， 故以之益气 ， 而助其药之能也 。”凡脾胃虚弱 ， 客邪乘虚而人 ， 寒热杂错 ， 升降失调 ， 清浊混淆而致肠胃不和 ， 胃脘胀痛 ， 呕吐泄泻者 ， 多用本方加减治疗 。
【验案】
苏x ， 女 ， 39岁 。1995年4月17日诊 。胃脘胀满疼痛2年余 ， 伴纳差 ， 寐少 ， 呕吐或吐酸 ， 脐中悸动 ， 心烦易怒 ， 消瘦乏力 ， 口干苦 ， 喜热饮 ， 舌尖红 ， 苔黄腻 ， 脉细弦 ， 上腹正中按之痞硬 ， 有压痛 。两次胃镜检查均示“轻度慢性浅表性胃炎” ， 常服吗丁啉、雷尼替丁等 ， 上述症状无改善 。病属痞证寒热错杂 ， 胃失和降所致 。治以寒热并调 ， 消痞除满 。方用半夏泻心汤加减：姜半夏10克 ， 十姜6克 ， 黄连6克 ， 黄芩10克 ， 厚朴10克 ， 党参12克 ， 茯苓15克 ， 牡蛎30克(先煎) ， 枳实10克 ， 莪术15克 ， 炙甘草5克 ， 生姜30克 ， 大枣5枚 。水煎服 ， 每日1剂 。5剂后 ， 诉上腹胀满疼痛明显减轻 ， 余证皆有改善 。继予上方10剂 ， 药尽 ， 诉无不适 ， 上腹无按痛及悸动 。
【半夏泻心汤的正宗配方组成剂量】【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社 ， 1998 ， 261~262 ， 陈奇：经药理研究证实 ， 半夏泻心汤具有：①防治胃溃疡：能增强粘膜屏障 ， 促进溃疡面恢复 ， 显著缩小溃疡面 ， 其中 ， 黄芩、甘草明显抑制酶的活性 ， 与黄连配伍有增强作用；②抗缺氧：可显著延长急性缺氧小鼠的存活时间；③解热、镇痉、镇痛、止吐：方中半夏、干姜止呕镇吐 ， 黄芩抗炎、解热、镇痉、镇痛 ， 黄连兴奋肠道平滑肌 。
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