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老年人该如何用药

另据澳洲统计资料 ， 每天每1000人消耗35剂消炎镇痛药 ， 其中36%因骨关节炎 ， 42%因扭伤或背痛 ， 约35%患者的年龄》60岁 。使用大量药物 ， 容易发生药品灾害 。在老年人中用错药是常见的 ， 非法处方、不按规定用药、缺乏适当监测等造成老年人的药物不良反应 。多种慢性病 ， 如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病 ， 常常同时有几个医师诊治 ， 很容易造成多开药和重复用药 。
从目前我国老年人的用药情况看 ， 用药过多、错用、乱用、滥用等不科学用药现象比较多见 。
用药过多
具备下列中的1项 ， 即为用药过多 。
患者有1种或多种疾病 ， 使用过多药物 。
给患者多种药物 ， 特别是同时用于同一疾病的治疗 。
1张处方或多张处方中混杂多种药物 。
缺乏明显适应证而用药 。
使用药物治疗其他药物的不良反应 。
造成用药过多的因素①多种慢性病 。②多名医师诊治 ， 特别是专家诊治 。③商品名和通用名混用开方 。④自我治疗和非处方药治疗 。⑤患者流动性增加 。⑥药品广告 。⑦医师难于停止另一医师开的药物 。⑧缺少药物治疗终点 ， 患者不能评估是否继续用药 。⑨未按规定服药 ， 达不到药物治疗浓度 。
处方过大、过多老年人病多 ， 更容易有过多用药的情况 。如高血压、糖尿病、呼吸道和肺部疾病 ， 常常同时有一个以上医师诊治 ， 很容易造成多头开药和重复用药 。而且在治疗各种慢性疾患的同时多兼顾开一些其他药物 ， 特别是公费医疗或者药品费用可以报销的患者 。有的患者希望多开药 ， 中西药物“双保险”;有的患者小病吃重药 ， 无病也吃药 。药越用越多 ， 量越吃越大 。有的医院和医师也尽量多开药、开贵药、开“好药” 。据有关资料统计 ， 老年人平均用药总量约是青年人的5倍以上 ， 结果药物不良反应和相互作用增多 。
重复用药例如 ， 降血压药和其他药物一样 ， 不少是一药多名 ， 甚至有几十种名称 。甲医院与乙医院 ， 或甲医师与乙医师开的药尽管药名不同 ， 但是实为一种药物 ， 患者并不清楚 ， 长期同时服用 ， 等于加大了药物剂量 ， 从而加大了药物的不良反应 。
多头开药一般老年患者同时伴有多种慢性疾病 ， 有的四处求医 ， 多数患者同时服用多种药物 ， 有的多达十几种 。
长期用药管理不当 ， 缺乏详细的用药记录医师不清楚患者究竟有什么药 ， 开出作用相同的药物 。而老年患者也记不清自己究竟应该服用什么药 ， 盲目用药 。
未严格遵从医嘱 ， 擅自用药有的人认为“久病自成医” ， 凭着感觉自行增减药物的种类和剂量 ， 酿成不良后果 。例如 ， 随意更改降压药的种类和剂量 ， 常可导致血压骤然变化 ， 甚至引发反跳性高血压及心绞痛等严重后果 。实际上 ， 老年人高血压病的药物治疗由于高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等不同而不同 ， 随意增减品种和药量 ， 骤然升降血压是很危险的 。
使用错药、劣药、假药
诊断不正确 ， 用药不对症 ， 剂量不合适 ， 服用不及时 ， 在药物治疗上存在盲目性 。有的是医师的责任 ， 造成误诊;有的是药师工作粗疏 ， 调剂差错;有的是老年患者由于视力、听力和记忆力下降等种种原因而吃错药、用错药;有的服用未经批准上市的药物或临床试验的药物;有的从游医、骗子处买来假药、劣药 。这些环节中有任何失误 ， 都可能造成用药安全问题 。遗憾的是这些现象屡有发生 。右丙氧芬、阿米替林、长效苯二氮革类和潘生丁是最常见的易使用不当药物 。过多给药和多种疾病是造成用药不当的最重要因素 ， 其他的危险因素有性别、年龄和转诊介绍状况等 。
用药时间过长
用药时间长 ， 发生不良反应也多 。老年人肝肾功能减退 ， 用药时间过长会导致不良反应 。老年人用药时间应根据病情以及医嘱停药或减量 ， 尤其是对于毒性大的药物 ， 更应掌握好用药时间 。庆大霉素的肾脏毒性虽然比卡那霉素小 ， 但是如果患者使用时间过长也会出现肾脏损害;安眠药物服用时间过长 ， 容易发生药物依赖现象 。
服用过期或变质药品
【老年人该如何用药】过期药品可以使毒性增加 ， 轻者会引起不良反应 ， 重者危及人的生命 。如过期失效的四环素片中有60%的成分已分解并产生有害的化合物 ， 若这种分解产物的含量超过了人体耐受量 ， 服后会损伤肾小管细胞 ， 使肾功能遭受损害 ， 以致酸性物质不能排出而潴留于人体内 ， 引起酸中毒 ， 即所谓“范可尼氏”综合征 。胃复安（灭吐灵）遇光变成黄色或棕黄色后 ， 毒性增大：已变质的副醛可引起代谢性酸中毒 。

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