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程钟龄治痢散的作用功效、适应症

治痢散
【来源】《医学心悟》卷三 。
【配方组成】葛根苦参酒炒陈皮陈松萝茶各一斤赤芍酒炒麦芽炒山楂炒，各十二两
【用法】上为细末 。每服四钱，水煎，连药末服下，小儿减半 。忌荤腥、面食、煎炒、闭气、发气诸物 。本方加川连四两，尤效 。
【作用与功效】清热，利湿，导滞 。
【主治适应症】专治痢疾初起之时，不论赤白皆效 。
【方解】本证属于痢疾初起之证，故方中用葛根升阳解肌，透疹止泻，除烦止渴；苦参清热燥湿；陈皮行气化痰，降气止逆；陈松萝茶消积滞，祛油腻、清火、下气、降痰；赤芍活血养血；炒麦芽、炒山楂健脾消食 。诸药合用，共起清热利湿，健脾消食之功效 。
【临床应用与医案精选】
(一)脏寒肠热型痢疾
张某，男，51岁 。痢已5日，赤多于白，前投芩芍、白头翁汤等法，痢下不见轻松 。今痢下而不后重，里急反见洞泄之象，是脏之寒也；痢下赤白夹有黑秽，此肠之热也 。治热以寒，治寒以热，即仿连理汤法温脏清腑：川雅连10g，炮姜炭6g，淡黄芩12g，赤白芍各8g，焦楂曲各15g，银花炭15g，乌梅肉、广陈皮各6g，赤茯苓10g，炒川柏8g 。连服5剂，霍然而愈 。[单德成.周玉麟老中医治痢经验举要.江苏中医，1993，(9)：5] 。
(二)湿热疫毒型痢疾
夏某，男，8岁 。初诊：湿温邪热化火，劫烁清津，炼液成痰，上蔽心包，神昏谵妄，壮热无汗 。盖热不外达，下注大肠，自痢赤白 。口干不多饮，唇焦舌绛，苔色灰黄，脉象洪数 。勉以救阴泄热、开窍化痰，以冀弋荻 。处方：鲜生地25g，原金斛、益元散(包)各12g，大麦冬、黑山栀、带心连翘各10g，广郁金、知母、贝母各6g，陈胆星5g，九节菖蒲3g，淡竹叶9g，银花露300ml(兑入) 。牛黄清心丸1粒(化)，蔻仁细末1.5g，用西瓜汁5匙、芦根汁3匙，和合调服 。2剂 。
二诊：药后病已转机，舌上清津已回，昏睡谵语亦解，痢象已疏 。但尚壮热无汗，胸脘窒闷，扬手掷足，舌苔灰红 。再宗前法进退：鲜生地25g，川石斛、生薏仁、益元散(包)各12g、天花粉、带心连翘、黑山栀各10g，广郁金9g，佛手片5g，广橘红3g，卷心竹叶9g，白蔻仁2.5g(打、后下)，鲜芦根16g 。服3剂后，症状显著减轻 。依照原意增损，继服3剂，热退、神清、痢止，调理休养数日后，嬉玩如初 。[单德成.周玉麟老中医治痢经验举要.江苏中医，1993，(9)：5] 。
(三)脾肾阴阳俱虚型痢疾
李某，女，37岁 。初诊：患痢匝月，脾胃阴阳皆伤 。脾弱不得散津于肺，小便清长；胃阴内涸，口渴频饮，下泄胨腻 。入晚发热，神情烦躁，舌尖红，脉细微 。吴鞠通治久痢阴阳两伤，有理阴煎、胃关煎及桃花粥等法；《千金方》治久痢，有羊脂煎之通补并用 。仿数方之意，双培阴阳，固其滑脱，举其陷气，望能应手乃幸 。处方：炙熟地、川石斛、南沙参、炮姜炭、白蜂蜡各10g，赤石脂15g，连皮苓12g，葛根、野於术各5g，肉豆蔻3g，春砂仁、五味子各2g 。5剂 。
二诊：肾为胃关，司下焦而窍于二阴，久痢脾肾阳衰，命火蒸化乏力 。津不上承，水直下趋，饮一溲一；大便清泄胨腻，里急污衣 。前投壮阳固脱之剂，痢下递减，虚热烦躁渐消，舌苔反见白腻 。可见前热属假热，寒乃真寒也 。再拟益火生土、引火归元，仍以生津扶土佐之 。处方：赤石脂15g，熟
附子6g，炮姜炭2g，炙熟地、川石斛、南沙参各10g，连皮苓12g，补骨脂4g，怀山药9g，生、熟谷芽各6g，野於术5g，肉豆蔻2g 。服5剂后，症状锐减，效不更方，稍作增减，再服9剂，诸恙悉蠲 。[单德成.周玉麟老中医治痢经验举要.江苏中医，1993，(9)：5] 。
【临证提要】
本方药性平和，加减后可寒可热，可补可泻 。如加炮姜炭用于脏寒的泄泻，加黄连用于热性泄泻，加生地、石斛用于津伤者，加茯苓、山药用于气虚者 。
和中丸
【来源】《医学心悟》卷三 。
【程钟龄治痢散的作用功效、适应症】【配方组成】白术陈土炒，四两扁豆炒，三两茯苓一两五钱枳实面炒，二两陈皮三两神曲炒黑麦芽炒山楂炒香附姜汁炒，各二两砂仁一两五钱半夏姜汁炒，一两丹参酒蒸，二两五谷虫酒拌炒焦黄色，三两荷叶一枚
【用法】煎水迭为丸 。每日上午、下午开水下二钱 。若寒气盛，加干姜、吴萸、肉桂 。若湿热盛，加黄连、连翘 。若大便闭结，先用三黄枳术丸下之，随用本方渐磨之 。若兼瘀血，加浓朴、赤芍 。若脾气虚弱，用六君子汤吞服此丸，或以补中益气汤送下，此医门之秘法，不可不讲 。
【作用与功效】健脾益气，消食破积，疏肝理气 。
【主治适应症】肝脾不和，脾虚纳呆，食积，脘腹胀满，两胁胀痛，呃逆吞酸，急躁易怒等症 。
【方解】本证属于肝脾不和、有食积之证，故方中用白术、白扁豆、茯苓健脾益气；陈皮、半夏理气化痰；枳实、香附、砂仁善理中焦气机枢纽；神曲、麦芽、山楂健脾消食；丹参活血养血，荷叶清热，诸药合用共奏健运中
焦，理气化痰，消食利水之效 。
【临床应用与医案精选】
肝硬化腹水
何某某，男，58岁，1982年9月16日就诊 。患者1979年患“慢性肝炎”，1981年在通城县医院检查，腹水征阳性，诊为“肝硬化腹水”，住院三月余，仍腹胀如鼓，连及两胁胀满，食少，精神疲乏，延余诊治 。诊见：面色萎黄，腹胀如鼓，腹壁青筋暴露，气急，精神不振，纳少，小便短少，大便时干时溏，舌质淡，苔薄白，脉弦细缓 。初投《金鉴》茯苓导水汤加减五剂，效果不显 。乃改投和中丸加茅根 。处方：神曲10g、山楂10g、陈皮10g、茯苓30g、白术18g、丹参15g、枳壳10g、扁豆15g、香附6g、麦芽15g、半夏6g、茅根30g，砂仁2g(泡服) 。服上方十七剂后，腹胀满减，精神转佳，纳增，仍以和中丸加茅根、山药 。七剂后，仍以此方出人共服二十余剂，腹胀全消 。现追访一年多来，康健如常 。[周继高，余辉.和中丸治疗肝硬化腹水.四川中医，1984，2(5)：48] 。
【临证提要】
程氏和中丸善治中焦之滞，临床不仅可以用于脾胃虚弱造成的食积腹胀、痰阻中焦，同时兼治肝经，对于肝气不疏造成的腹水亦有疗效 。

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