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傅青主救母丹的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·难产·子死产门难产》 。

【组成】人参一两当归二两，酒洗川芎-两益母草-两赤石脂一钱芥穗三钱，炒黑
【用法】水煎服 。
【作用与功效】益气养血，化瘀下胎 。
【主治适应症】子死产门难产 。
【方解】方用人参补气，使气能推动；重用当归、川芎补血，使血能润胎；赤石脂下瘀血；黑芥穗引血归经；益母草化瘀血下胎 。诸药共奏益气养血，化瘀下胎之效 。正如傅氏所云：“此方用芎、归以补血，人参以补气，气旺血旺，则上能升而下能降，气能推而血能送 。况益母草又善下死胎，石脂
能下瘀血，自然一涌而出，无少阻滞矣 。”
【医论】妇人有生产三四日，儿已到产门，交骨不开，儿不得下，子死而母末亡者，服开骨之药不验，当有死亡之危 。今幸而不死者，正因其子死而胞胎下坠，子母离开，母气已收，未至同子气俱绝也 。治但救其母，而不必顾其子矣 。然死子在产门，塞其下口，有致母死之患，宜用推送之法，补血以生水，补气以生血，使气血两旺，死子可出而存母命也 。倘徒用降子之剂以坠之，则死子未必下，而母气先脱矣，非救援之善者也 。山亲见此等之症，常用救母丹，活人颇多 。故志之 。一剂而死子下矣 。此方用芎、归以补血，人参以补气，气旺血旺，则上能升而下能降，气能推而血能送 。况益母草又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一涌而出，无少阻滞矣 。方妙 。不可加减 。(《傅青主女科·难产·子死产门难产》) 。
【临床应用与医案】
基础方药：党参30g，当归30g，川芎30g，益母草30g，赤石脂3g，黑芥穗12g，若难免性流产无胚胎排出者，加桃仁，红花，川牛膝，车前子等活血化瘀下胎之品；不完全性流产出血量多者，加阿胶，三七粉，仙鹤草等养血化瘀止血之品 。
典型案例1：高某某，女，21岁，已婚患者于1986年5月因停经53天就诊，曾于停经40天时因用力持重致阴道出血淋漓，腹痛下坠，自认为经期初来而未治疗，至前天晚上(停经50天时)，腹痛加剧，出血量增多来院就诊 。尿乳胶试验阴性，妇检：子宫增大如孕50天，宫颈着色，宫口已开，但无胚胎组织堵塞，诊为难免性流产 。因患者不愿做清宫术而转中医妇科诊治，望其面色无华，气短乏力，舌淡苔薄白腻，脉细弱 。
治以活血化瘀，益气下胎 。处方：党参30g，当归30g，川芎30g，益母草30g，赤石脂3g，黑芥穗9g，桃仁.12g，红花12g，川牛膝15g，车前子30g，甘草6g 。1剂水煎服后，腹部仍酸痛阵作但未增剧，出血量亦未见增多，连服2剂后胚胎组织即完全排出，痛减血少，予以生化汤调养善后 。半年后随访月经如常，现已怀孕2个月 。
典型案例2：李某，女，35岁，农民 。孕4产2 。因阴道出血半月不止就诊 。患者平素经期正常，此次错后半月，有恶心厌食等早孕反应，阴道出血开始量少淋漓，近几天增多，并夹杂烂肉样胚胎小块，腹痛阵作，腰酸下坠，面色苍白，头晕心悸，脉细数 。诊为不完全性流产 。治以活血逐瘀，养血止血 。处方：党参30g，当归30g，川芎15g，益母草30g，赤石脂6g，黑芥穗
12g，黄芪15g，阿胶15g，三七粉4g(冲服)，仙鹤草30g，甘草6g，在严密观察下，1剂水煎急服后，血量有减，续服2剂则瘀尽血止，腹不痛，腰仍酸，余无不适，继给以八珍益母丸调理1个月后复诊，月经正常，并接受放环手术 。[胡小芳.运用救母丹治疗难免及不全流产.河南中医，1989，(2)：27]
【傅青主救母丹的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【临证提要】难免及不全性流产属中医之坠胎、小产，多由先兆流产发展而来，症见阴道出血淋漓不止，量或多或少，腹痛阵作，腰酸下坠，排出胎块残缺不全 。坠胎已属难免 。患者既有气血双亏乃至血脱之危，又有殒胎瘀阻胞脉滞而不下或下而不畅及不全之急 。殒胎瘀阻不去则新血不归，但若徒用活血化瘀下胎之剂，则殒胎未必下而更耗母气，非为良策 。此虚实挟杂之病理，当用攻补兼施之法 。补血以生水，补气以生血，气血足则殒胎下，并用活血化瘀滑利之品因势利导以促使殒胎或瘀血排出使祛瘀而不伤正 。救母丹方中归芎补血活血，人参补气，气血旺，则上能升，下能降，血能送 。益母草行瘀血，生新血，善下死胎，有增强子宫收缩力的作用 。赤石脂化恶血，合黑芥穗收涩止血，以防胎下而出血过多 。桃仁、红花破血逐瘀 。车前子滑利下胎 。川牛膝散瘀血并引药下行 。诸药合用，共臻排除殒胎、剔除残余绒毛、并减少子宫出血、加快子宫复旧的作用，从而达到类似清宫之目的 。因治疗中患者无痛苦，无任何并发症，故又优于清宫，对不愿清宫者不失为良法 。

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