傅青主解郁汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解
【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·妊娠·妊娠子悬胁疼四十四》 。
【组成】人参-钱白术五钱，土炒白茯苓三钱当归一两，洒洗白芍一两，
酒炒枳壳五分，炒砂仁三粒，炒，研山栀子三钱，炒，薄荷三钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】疏肝健脾，养血柔肝 。
【主治适应症】妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦 。
【方解】方中人参、茯苓、白术健脾开胃；当归、白芍养血柔肝以补肝血之燥干；砂仁理气止痛以开肝气之郁结；枳壳理气宽胸；薄荷疏理肝气以解肝郁；栀子清热防肝郁化火；全方疏肝解郁，郁开则木不克土，肝平则火不妄动，脾运则水精四布而养胞胎，胎自安 。
【医论】夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，肾水实有独力难支之势 。故保胎必滋肾水，而肝血断不可不顾，使肝气不郁，则肝之气不闭，而肝之血必旺，自然灌慨胞胎，合肾水而并协养胎之力 。今肝气因忧郁而闭塞，则胎无血荫，肾难独任，而胎安得不上升以觅食，此乃郁气使然也 。莫认为子之欲自悬，而妄用泄子之品，则得矣 。治法宜开肝气之郁结，补肝血之燥干，则子悬自定矣 。(《傅青主女科·妊娠·妊娠子悬胁疼四十四》) 。
【傅青主解郁汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【临床应用与医案】
1.梦游症荀某某，男，38岁，干部 。1987年3月28日初诊 。患者自1985年上半年起，因情志不遂渐至心悸难忘，失眠多梦，寐必呓语，时轻时重，近1个月来发展至夜间不自主下床在室内游走，游走时神志模糊，家人劝阻，亦不能清醒，必经强行挟持方能上床人睡，1个月内发病4次，方求治其症不减，诊见其精神疲倦，面色萎黄，多梦心悸健忘，口苦目眩，胸闷心烦，舌质淡，苔微黄稍腻 。脉沉弦 。证属：营血亏虚，痰热上扰，以致肝不藏魂神灵失守 。故治宜养血安魂，清热化痰醒窍 。方用解郁汤加减：太子参30g，当归24g，白芍24g，生地15g，枣仁15g，茯苓30g，枳壳15g，竹茹19g，远志10g，黑栀子10g，天竹黄6g，薄荷3g，菖蒲15g，水煎服日服1剂 。7月4日二诊，服药5剂后，心悸多梦好转，口苦目眩心烦消失，寐时已不呓语，舌淡红苔白，脉弦，以上方略于增减15剂，夜游停止，诸证悉愈，后随访，未发作 。[吴志洲，鲁文英.解郁汤新用.中原医刊，1990，(1)：48-49] 。
2.精神失常孙某某，33岁，农民，1981年4月15日初诊 。患者2年前，因情绪拂郁起病，渐至心悸失眠，神志颠倒，有时自言自语，说话无力，有时胡言乱语，喜笑异常，曾多次服奋乃静，安定、氯丙嗪等西药效不佳 。诊见：神情呆滞，恐惧多疑，幻觉妄想，胸闷气窒，舌尖红，苔白腻，脉濡
弱，证属气血两虚，痰火郁闭心窍 。治以益气养血，清肝泻火，化痰开窍，方用解郁汤加减：人参6g，茯苓15g，当归20g，白芍20g，生地15g，柴胡10g，炒栀子12g，枳壳15g，菖蒲15g，郁金15g，胆星10g，薄荷6g，水煎日服1剂 。4月21日二诊，服上方5剂后，情绪稍见好转，心悸胸闷气窒略减，仍有幻觉、恐惧感，舌尖红，苔白，脉濡 。原方继服10剂 。5月2日三诊，病情日渐好转，诸症改善，苔白、脉弦细，以后均用原方进行加减服至4周，再以磁朱丸，日服2次，每次9g、开水送下，进行调治2个月，随访1年未复发 。[吴志洲，鲁文英.解郁汤新用.中原医刊，1990，(1)：48-49] 。
3.眩晕郭某某，36岁，农民 。1980年9月4日初诊 。患者于半年前因情志不遂而致头晕，眩晕时轻时重，欲发作前心烦易怒，头胀似裂伴胸胁胀闷，恶心，嗳气，曾服西药治疗(药物不详)症情无改善，昨日因与丈夫失和，致病情加重，即眩晕昏仆不识人，时约2个小时，但发作时无抽搐及口吐白沫而来院就诊，诊见：面色不华，精神萎靡不振，目不欲睁，不欲食，舌尖红、苔白腻，脉弦 。证属肝郁脾虚，痰气壅遏，逆而上冲 。治宜疏肝理脾，行气化痰，降逆平冲 。方用解郁汤加减：当归12g，白芍18g，白术19g，枳壳15g，茯苓15g，炒栀子10g，薄荷6g，砂仁6g，珍珠母30g，半夏12g，竹茹10g，水煎，日服1剂，9月11日二诊：服6剂后眩晕平，恶心嗳气止，舌淡红，苔腻，脉弦细 。药证相符，效不更方，续进5剂，诸症消除，经随访至今未复发 。[吴志洲，鲁文英.解郁汤新用.中原医刊，1990.(1)：48-49]
【临证提要】傅青主用此方治疗“妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦”，现代多用于治疗精神情志疾病，多表现为情绪抑郁，失眠心烦，胸胁疼痛等 。临证加减：痰多者，可加二陈汤；痰热者，可加温胆汤；头晕者可加天麻钩藤饮；失眠者可加安神定志丸等 。
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