张锡纯寒通汤的作用功效
【来源】《医学衷中参西录·医方治癃闭方》 。
【组成】滑石一两生杭芍一两知母八钱黄柏八钱
【张锡纯寒通汤的作用功效】【用法】水煎服 。
【作用与功效】清热利水 。
【主治适应症】下焦蕴蓄实热，膀胱肿胀，溺管闭塞，小便滴沥不通 。
【方解】本证因下焦湿热所致，故用滑石清热利水，白芍滋阴清热利湿，知母、黄柏清下焦湿热 。
【医案精选】
1.尿血贺某某，男，48岁，干部 。1980年3月6日初诊 。症见尿色鲜红，低热，烦躁，舌质红、苔根部黄腻，脉细数 。首用八正散加味治疗，效果不佳，后请唐老会诊，嘱用寒通汤原方2剂(滑石50g，生杭芍50g，知母40g，黄柏40g)，症状缓解，续用本方调治而痊愈 。[范子文.寒通汤临床运用举隅.湖南中医杂志，1986，(4)：50] 。
2.癮闭(急性膀胱炎)陈某某，女，67岁 。因尿频尿痛，在外院检查诊断为急性膀胱炎，予青、链霉素抗炎治疗，症状稍有好转，但停药后又复发如故 。1984年10月2日诊：尿频尿痛，昼夜不得寐，精神疲倦，舌质红、苔根部黄，脉细弦而数 。据此，选用寒通汤加木通10g，金钱草15g，连进3剂，尿频缓解，尿痛减轻，食纳增，精神转佳，续用本方3剂而告痊愈 。[范子文.寒通汤临床运用举隅.湖南中医杂志，1986，(4)：50] 。
3.血淋梁某某，女，28岁，工人 。1985年3月20日初诊：尿道口刺痛，尿频，尿色鲜红 。尿常规检查：红细胞(+++)，舌质红，苔黄，脉细数，用寒通汤加白茅根15g，3剂服完，小便检验正常，症状消失而告痊愈 。[范子文.寒通汤临床运用举隅.湖南中医杂志，1986，(4)：50] 。
4.左肾结石盛某，男，26岁，务农，1993年10月16日初诊 。患者因左腰及下腹部剧痛伴有小便涩疼，频数时有血尿，住外科治疗，化验尿中有红细胞，X线拍片检查发现左肾区(1.0mm×1.2mm)结石阴影3个，左肾区并有明显叩击痛 。诊断为左肾结石 。因患者不同意手术治疗，而转中医科以中药治疗 。查患者面色萎黄，形体瘦长，自觉腰部胀痛，小便微黄，舌淡红，苔薄白 。脉虚弦，中医辨证为湿热郁阻，脾虚兼郁 。治以清热利尿，健脾行滞，处方：白芍32g，滑石32g，知母25g，黄柏25g，金钱草30g，鸡内金10g，阿胶10g，车前子15g，麦冬15g，石韦15g，萹蓄10g，瞿麦10g，琥珀5g，黄芪15g，党参10g，甘草3g 。水煎服，每日1剂 。上方连服9剂，自感腰部阵阵发胀，阴茎有不适感，尿频 。2诊依方又进9剂，并令其大量饮水，每日上下午各饮1200ml，加大活动量 。服药37剂，随排出0.6~0.8cm大小结石3块及少许泥砂状结石，其病遂愈，随访至今未见复发 。[葛河明.寒通汤加味治疗尿结石.光明中医杂志，1995，(1)：25-26] 。
【临床应用】
前列腺增生总有效率84.6% 。以寒通汤方与活络效灵丹合方：白芍30g，滑石30g，知母24g，黄柏24g，当归15g，丹参15g，乳香15g，没药15g 。[杨昌成.活络寒通汤治疗老年前列腺肥大.江西中医药，1995，26，(6)：15]
【临证提要】本方具有清利湿热之功，主治小便不利、淋证 。现代临床常用于治疗尿结石、前列腺增生引起的小便滴沥不通 。临床可加金钱草、琥珀、石韦、车前子等，热毒重加白花蛇舌草、银花、连翘等 。用于前列腺增生瘀血较重可以合用活络效灵丹，阴虚合用济阴汤 。
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