张锡纯醴泉饮的作用功效

【来源】《医学衷中参西录·医方阴虚劳热方》 。
【组成】生山药一两生地五钱人参四钱玄参四钱生赭石四钱,轧细牛蒡子三钱,炒,捣天冬四钱甘草二钱
【用法】水煎服 。
【作用与功效】补气养阴,清肺降逆 。
【张锡纯醴泉饮的作用功效】【主治适应症】虚劳发热,或喘或嗽,脉数而弱 。
【方解与方论】本证因气阴两虚所致,故用山药、生地、玄参、天冬滋阴清热,人参补气,代赭石降逆,牛蒡子清肺止咳 。
张锡纯云:“用汁浆最多之药,滋脏腑之阴,即以溉周身之液,若方中之山药、地黄是也 。然脉之数者,固系阴虚,亦系气分虚弱,有不能支持之象,犹人之任重而体颤也 。故用人参以补助气分,与玄参、天冬之凉润者并用,又能补助阴分 。且虑其升补之性,与咳嗽上逆者不宜,故又佐以赭石之压力最胜者,可使人参补益之力下行直至涌泉,而上焦之逆气浮火,皆随之顺流而下;更可使下焦真元之气,得人参之峻补而顿旺,自能吸引上焦之逆气浮火下行也 。至于牛蒡子与山药并用,最善止嗽,甘草与天冬并用,最善润肺 。”
【医案精选】
虚劳咳嗽沈阳娄某,年二十二,虚劳咳嗽,其形羸弱,脉数八至,按之即无 。细询之,自言曾眠热炕之上,晨起觉心中发热,从此食后即吐出,夜间咳嗽甚剧,不能安寝 。因二十余日寝食俱废,遂觉精神恍惚,不能支持 。愚闻之,知脉象虽危,仍系新证,若久病至此,诚难挽回矣 。遂投以醴泉饮,为其呕吐,将赭石改用一两,一剂吐即止,可以进食,嗽亦见愈 。从前五六日未大便,至此大便亦通下 。如此加减服之,三日后脉数亦见愈 。然犹六至余,心中犹觉发热,遂将玄参、生地皆改用六钱,又每日于午时,用白蔗糖冲水,送服西药阿斯匹林七厘许 。数日诸病皆愈,脉亦复常 。(《医学衷中参西录》)
【临床应用】
慢性支气管炎总有效率97% 。组成:人参、玄参、半夏、杏仁、厚朴各12g,生地黄、牛蒡子、天门冬、生赭石、补骨脂各15g,山药50g,甘草10g 。10次为1个疗程,口服2~4个疗程,配合穴位埋线、注射 。[吴步炳,王宝库.穴位埋线、注射与酸泉饮加减治疗慢性支气管炎110例.现代中西医结合杂志,2009,18(7):764-765] 。
【临证提要】本方有益气养阴、清热降逆之功,用于虚劳发热咳喘 。张锡纯提出本方临证时使用的注意事项,一是短气、便泻,因大气下陷所致,宜减赭石、牛蒡子;二是虚劳闭经,兼瘀血阻滞者,先用此方,继服理冲汤或理冲丸 。

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