吴鞠通救逆汤的作用功效

【来源】《温病条辨》卷三下焦篇 。
【配方组成】即于加减复脉汤内去麻仁,加生龙骨四钱,生牡蛎八钱 。
【用法】水八杯,煮取八分三杯,分三次服 。
【吴鞠通救逆汤的作用功效】
【作用与功效】滋阴复脉,敛汗安神 。
【主治】温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,汗自出,中无所主 。
【方解】本证因误汗损伤心气心阴,神无所主所致,故用加减炙甘草汤滋阴养液,去火麻仁之润下,加龙骨、牡蛎敛汗安神 。
【验案精选】
1.精神分裂症黄某某,女,55岁 。退休教师 。于1990年7月20日初诊 。患精神分裂症10余年,常自汗出,形体消瘦,彻夜难眠,烦躁不安,常以高声吵闹为快,心态失控,疑虑重重,口舌生疮,渴不多饮,纳差,便秘 。舌质微红、苔薄黄干,脉弦数 。诊为精神分裂症 。证属心阴虚,心神不宁 。治宜滋补心阴,重镇安神 。方用救逆汤加味:龙骨、牡蛎各30g,生地、白芍、麦冬各15g,阿胶、焦三仙各10g,炙草6g,水煎服 。服药10剂后,症状见减,原方继服50余剂后,情绪安定,睡眠好转,食欲增进,口腔溃疡亦见好转,守方减龙骨、牡蛎量为15g,加龟板、鳖甲各10g,调理2月余,症状缓解,判为临床治愈 。次年秋季随访,再度发作,但症状较前为轻,予上方服药月余缓解,追访4年未见复发 。[胡联中.救逆汤临证举隅.湖南中医杂志.1994,10(6):35-36] 。
2.原发性高血压(Ⅰ期)陈某某,男,50岁,高级工程师 。于1989年3月8日初诊 。患者嗜酒成癖,患原发性高血压已2年,服西药巯甲丙脯酸、尼群地平等可以控制,停药后血压复升如故,逐求余诊治 。刻诊:形体丰腴,头晕眼花,失眠多梦,心烦不宁,性情急躁,口干口苦,或见心悸心慌,五心烦热不适,食纳一般,大便结、小便黄 。查Bp 25/15kPa(187/112mmHg),舌质微红、无苔,脉弦数 。诊为原发性高血压(Ⅰ期),证属心阴虚,心神不宁 。治宜滋补心阴,重镇安神 。方用救逆汤加味:龙骨、牡蛎、生地各20g,白芍、麦冬各15g,阿胶、龟板、胆草各10g,水煎服,并嘱其戒酒,服药21剂后,自觉头晕减轻,已能入睡,余症均见减轻,血压降至22/13kPa(165/97mmHg)。再服原方14剂后,症状基本消除,血压降至20/12kPa(150/90mmHg),尔后,改用朱砂养心丸调理3月余,以巩固疗效,迄今5年未见复发 。[胡联中.救逆汤临证举隅.湖南中医杂志.1994,10(6):35-36]3.肺心病张某某,男,63岁 。退休工人 。患慢性支气管炎27年,并有肺气肿、肺心病,右心功能不全Ⅱ级,陈旧性骨盆骨折,右髋关节创伤性关节炎等病 。咽干不适,动则气促已6年而入院 。入院时,症见自汗出,形体极度消瘦,彻夜不眠,多梦易惊,气急,微咳,偶发烧心,咽干不适,纳差,不欲多饮,小便次数多,量少,色黄,夜尿不畅,查:气促,桶状胸,肋间隙增宽,心率78次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿 。舌质微红、苔干燥、脉弦 。证属心肺阴虚,热扰神明 。用救逆汤加味:麦冬、生地各15g,牡蛎、龙骨各30g,鳖甲、龟板各10g,白芍、扁豆、玉竹、天花粉各15g,枳壳、焦三仙各10g,陈皮、甘草各6g,水煎服,每日1剂 。守方连续服药2月余,咽干口渴基本控制,体重增加,食纳、睡眠可,气急,心悸缓解,二便调,病情明显好转,现仍在调治之中,指日可愈出院 。[胡联中.救逆汤临证举隅.湖南中医杂志.1994,10(6):35-36] 。
4.盗汗李某某,男,43岁,工人,1978年7月2日初诊 。外感表证高热10日,热已退,睡熟时汗出,醒后即收,收后不恶寒,反觉烦热,舌淡红,脉细数 。诊断:阴亏盗汗 。治则:滋阴止汗 。方药:复脉汤加味,熟地20g,杭芍30g,麦冬20g,炙甘草30g,麻仁6g,阿胶15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,五味子10g,水煎服,3付后汗止,连服10付诸症消失 。随访1年未见复发 。[谢天生.加减复脉汤临床运用一得.云南中医学院学报,1984,(1):24-25] 。
【临证提要】本方有滋阴复脉、安神敛汗之功,用于汗出、心动悸 。病重者加人参,吴鞠通云:“脉虚大欲散者,加人参二钱 。”

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