吴鞠通人参泻心汤的作用功效

【来源】《温病条辨》卷二中焦篇 。
【配方组成】人参二钱干姜二钱黄连一钱五分黄芩一钱五分枳实一钱生白芍二钱
【用法】水五杯,煮取二杯,分二次服,渣再煮一杯服 。
【作用与功效】补中温里,清热导滞 。
【主治】神识如蒙,舌滑,脉缓 。
【方解与方论】本证因中气不足,上焦湿热内陷所致,故用人参、干姜健脾补中,黄连、黄芩清热燥湿,枳实行气导滞,白芍养阴 。全方辛开苦降,使内陷之湿热得除,佐以甘补健脾,属于“苦辛寒兼甘法” 。
吴鞠通曰:“里虚故用人参以护里阳,白芍以护真阴;湿陷于里,故用干姜、枳实之辛通;湿中兼热,故用黄芩、黄连之苦降 。此邪已内陷,其势不能还表,法用通降,从里治也 。”
【验案精选】
暑温某男,暑温症 。开始曾服白虎汤加苦寒之品,大队骤进,石膏用至数斤,犀角用至数两,反而高热不退,神识如蒙,腹满下利,舌白,尿不利 。此为热邪内陷,凉遏冰伏,太阴被困,中阳受伤,先以加减人参泻心汤去枳实之苦降,加半夏之辛通 。1剂而热退出汗,溲行利减,但患者肤冷息微,脉微舌淡,四肢厥逆,如真武证,此热通而阳气衰微,非参附不足以回阳,非龙牡不足以固阴,遂用参附汤加龙牡,少佐麦味,寓生脉散之意 。盖此病后的生命之机,有赖参附回阳,阳回则生,阳不回则脱 。肢冷转温,汗亦减少,2剂阳气回复,神气始清 。终以三才汤调理,护阳和阴,日渐康复 。[王发渭,于有山,薛长连.高辉远临证妙用附子拾.湖北中医杂志,1992,14(3):2-3] 。
【吴鞠通人参泻心汤的作用功效】【临证提要】人参泻心汤具有补中益气、清热燥湿之功,主治湿热神蒙 。本方的衍生方有加减人参泻心汤(卷二中焦篇):组成为人参(二钱),黄连(一钱五分),枳实(一钱),干姜(一钱五分),生姜(二钱),牡蛎(二钱) 。用法:水五杯,煮取二杯,分二次温服 。主治胃逆不降,不饥不饱,不食不便,渴不欲饮,味变酸浊 。本证属于中虚郁热气逆所致,故用人参、干姜健脾补中,生姜、枳实和胃降逆,黄连清热,牡蛎敛肝降逆 。全方辛苦通降、咸寒敛肝,甘温补中,以达阳明、厥阴两和之效,属于“苦辛温复咸寒法” 。

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