吴鞠通翘荷汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷一上焦篇 。
【配方组成】薄荷一钱五分连翘一钱五分生甘草一钱黑栀皮一钱五分桔梗二钱绿豆皮二钱
【吴鞠通翘荷汤的作用功效】【用法】水二杯，煮取一杯，顿服之，日服二剂，甚者日三 。
【作用与功效】清利头目，清热解毒 。
【主治】耳鸣目赤，龈胀咽痛 。
【方解】本证因燥热上郁清窍所致，故用连翘、薄荷疏解风热，山栀、绿豆皮清泄三焦之火，桔梗宣肺开窍，生甘草和中解毒 。
【验案精选】
1.胁痛(慢性胆囊炎、酒精肝)陈某某，男，45岁，供销系统干部 。1988年10月24日初诊 。患者每晨呕恶，时而上腹胀饱，右季肋区经常隐痛10年余，近1年来病情加重，经中西医多方治疗，效果不显，日渐消瘦，右肋下胀痛加重时，手按可缓解 。患者忧心加重，恐患恶病，曾到上级医院检查，诊为“慢性胆囊炎”、“酒精肝” 。治疗月余，罔效 。觅余诊治 。查：肝大约3cm，表面光滑，压痛(+)，六脉弦滑，舌苔厚腻，尖红，两边淡紫 。除上症外余(-) 。辨为“胁痛” 。投以连翘10g，薄荷7.5g，栀子12.5g，桔梗12.5g，甘草15g，绿豆衣10g，茵陈15g，鸡内金18g，枳壳(炒)12.5g，丹参15g，葛根15g，生白术20g 。7剂水煎服 。11月31日，再诊 。呕恶、胀饱消失，肝区压痛显著减轻 。再守原意，连进28剂诸症若失 。随访至今未曾复发 。[曹蔓年，陈青山.翘荷汤应用举隅.内蒙古中医药，1998，(增刊)：43]2.咳喘(支气管扩张)辛某某，女，57岁，家务 。1992年4月9日一诊 。患者素有咳嗽、气喘、咯血病史达7年余，每逢节气交换时病情加重，尤以冬春最为显著，咯血多在2~4月1次，夜间汗出如洗，颧红、体瘦，到市医院检查 。诊为“肺气肿”、“气管炎”、“支气管扩张” 。经过抗菌消炎、止血及中药治疗，疗效均满意，只是时常复发，今晨咯吐鲜血一口，即痰中挟血，故来我院求中医诊治 。除上症外，舌质红、苔薄黄，脉左关弦、两寸浮，关部稍沉，据其症状、脉象，辨证为肝火犯肺、相火灼伤血络所致 。遂处以薄荷10g，连翅10g，栀子15g，绿豆衣12.5g，桔梗15g，甘草15g，白茅根30g，瓜蒌15g，前胡15g，丹皮12.5g，白及20g，葶苈子20g，5剂水煎服 。4月14、日二诊 。自述药进2剂后再未见咯血，咳嗽有好转，不觉气短，夜间已不出汗，面转常色，舌质红，苔白分布均，脉浮有力，左稍弦，上方去白茅根、白及、葶苈子，续服4剂 。访自服中药以后，发病次数减少，未再出现咯血现象 。[曹蔓年，陈青山.翘荷汤应用举隅.内蒙古中医药，1998，(增刊)：43]3.小儿外感高热李某，男，3岁，于2002年4月13日初诊 。其母代诉：发热1天，咳嗽，纳少，腹胀，大便1日未行，舌红苔腻微黄 。体温39.2℃ 。血检：白细胞10.2×109/L 。中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32 。证属外感风热，食滞内停 。治宜通腑泄热，方选翘荷汤加味 。处方：连翘10g，薄荷5g(后下)，橘红6g，焦山栀、杏仁、焦山楂、焦六曲、生大黄(后下)各10g 。1帖水煎两次，浓煎成200ml 。少量分次频服 。药后解稀大便3次，热退，体温36.8℃，腹胀消，咳嗽减，饮食增 。前方去生大黄、焦山栀，继服1帖 。调理而愈 。[秦亮.翘荷汤治疗小儿外感高热154例.四川中医，2002，20(12)：46] 。
4.头痛叶某，男，30岁 。头痛2天，伴鼻塞流涕，口苦咽干，目赤，小便短黄，舌红苔薄黄，脉浮数 。治以辛凉润燥，方用翘荷汤加减 。连翘、菊花各15g，辛夷花、苍耳子、白蒺藜、水翁花各10g，薏苡仁、芦根各30g，薄荷6g(后下)，荷叶5g，甘草6g 。1日2剂，早晚服，服药3天痊愈 。[黄坚红，钟嘉熙.钟嘉熙治疗头痛经验.实用中医药杂志，2007，23(7)：458]5.湿温吴某，女，24岁，身热不退1周、身重头痛，咳嗽，胸闷胁满，溲短，汗少，汗微出热稍退，以翘荷汤、三仁汤意化裁 。处方：连翘9g，薄荷6g，桑叶9g，杏仁9g，淡豆豉6g，薏苡仁12g，鲜芦根12g，制半夏6g，佩兰6g，淡竹叶9g，六一散(包)9g，先后数剂汗出使表邪之湿热从肌腠而解 。[张润玉.王幼庭先生诊治湿温病举要.浙江中医学院学报，1991，15(2)：25-26] 。
【临床应用与医案】
1.急性扁桃体炎治愈率94.2%，翘荷汤加减：连翘12g，薄荷10g，栀子10g，桔梗12g，牛蒡子15g，荆芥10g，蒲公英20g，板蓝根15g，生石膏30g，淡竹叶10g，大黄6g(后下)、甘草8g 。[郭苏云.翘荷汤加减治疗急性扁桃
体炎88例小结.湖南中医药导报，2003，9(10)：32-33] 。
2.小儿外感高热用翘荷汤灌肠，总有效率87.9%，组方：连翘10g，薄荷6g(后下)，银花10g，山栀6g，桔梗3g，钩藤10g(后下)，牛黄0.2g(另冲)，生甘草3g，每剂煎取药液100ml，分4次保留灌肠 。[蒋建胜.翘荷汤灌肠治疗小儿外感高热.浙江中西医结合杂志，2001，11(7)：445] 。
【临证提要】本方具有清宣燥热之功，故吴鞠通云：“翘荷汤者亦清上焦气分之燥 。”主治清窍不利，两耳鸣响，二目发赤，牙龈肿胀，咽中痛等 。今常用于外感高热、急性扁桃体炎、咽炎等 。翘荷汤又能清肝胆之郁热，故本方加茵陈、丹参可用于肝胆疾病的治疗 。
吴鞠通加减法可供临床使用本方时参考：“耳鸣者加羚羊角、苦丁茶 。目赤者加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草 。咽痛者加牛蒡子、黄芩 。”
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