吴鞠通桂枝姜附汤的作用功效
【来源】《温病条辨》卷一上焦篇 。
【配方组成】桂枝六钱干姜三钱白术三钱 ， 生熟附子三钱
【用法】水五杯 ， 煮取二杯 ， 渣再煮一杯服 。
【作用与功效】通阳散寒 。
【吴鞠通桂枝姜附汤的作用功效】【主治】形寒 ， 经络拘束 ， 不渴 ， 脉缓 ， 舌淡或白滑 。
【方解】本证因寒湿阻滞、阳气痹阻所致 ， 故用桂枝通阳解表 ， 干姜、附子温中 ， 白术燥湿 。全方以辛热之品温养阳气 ， 佐以苦温燥湿 ， 故为“苦辛热法”
【验案精选】
脱疽屠某某 ， 男 ， 23岁 ， 农民 ， 1984年2月16日就诊 。患者于严冬涉水 ， 近月余右足三、四、五趾肤色始现暗红 ， 有痛痒感 ， 继则皮肤紫绀 ， 日渐加深 ， 痛势日增 ， 得温则痛稍减 ， 跛行 ， 肢末不温 ， 体疲畏寒 ， 舌淡而暗晦 ， 脉象沉涩 。诊断为脱疽(寒凝血瘀型) 。治以温经祛寒燥湿 ， 活血化瘀止痛 ， 方选桂枝姜附汤合当归养血丸加味：桂枝10g ， 干姜5g ， 熟附子10g ， 白术12g ， 当归12g ， 丹皮12g ， 炒元胡15g ， 丹参20g ， 金银花6g ， 牛膝12g ， 7剂 。服药后 ， 皮肤紫暗瘀块缩小 ， 疼痛锐减 ， 肢末转温 ， 体疲畏寒消失 ， 舌现淡红 ， 脉沉缓 。上方略作增减 ， 续服10剂后 ， 瘀块结痂脱落 ， 疼痛消失而恢复健康 。[陈树庄.脱疽验案二则.湖北中医杂志 ， 1986 ， (2)：41] 。
【临床应用与医案】
脱疽桂枝姜附汤和当归养血丸加味治疗13例 ， 痊愈12例 ， 基本治愈1例 ， 基本方为：桂枝、干姜、熟附子、炒白术、当归、赤芍、丹皮、元胡等 。(陈树庄.脱疽13例治验.吉林中医药 ， 1986 ， (3)：21] 。
【临证提要】本方温阳散寒祛湿 ， 用于寒湿痹证 。今人用本方合用养血活血法治疗寒凝血瘀型脱疽有效 。
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