桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤的作用与功效
桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤
【组成】茯苓四两甘草二两细辛二两干姜二两五味子半夏各半升 。
【用法】上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三 。
【作用功效】温肺散寒，化饮降逆 。
【主治】咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也 。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也 。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者，复纳半夏以去其水 。(第十二38) 。
【方解】干姜、细辛温肺化饮；茯苓健脾渗湿；五味子收敛肺气；半夏化饮止呕；甘草调和诸药 。
【方论】冲脉之火，得表药以发之则动，得热药以逼之亦动 。而辛热气味，既能劫夺胃中之阴，亦能布散积饮之气 。仲景以为渴而冲气动者，自当治其冲气，不渴而冒与呕者，则当治其水饮，故纳半夏以去其水 。而所以治渴而冲气动者，惜未之及也 。约而言之，冲气为麻黄所发者，治之如桂、苓、五味、甘草，从其气而导之矣 。其为姜辛所发者，则宜甘淡咸寒，益其阴以引之，亦自然之道也，若更用桂枝，必捍格不下，即下亦必复冲，所以然者，伤其阴故也 。(《金匮要略心典》) 。
【临床应用与医案】
肺心病并发心衰屠某，男，54岁 。1981年2月18日诊 。患肺心病已10年，近日又感寒复发 。症见恶寒喘咳痰鸣，面色灰暗，白睛布满血丝，唇舌青紫，双下肢水肿，胸腹痞满，痰稀量多，舌苔滑腻，脉弦数 。此为阳虚饮停，气滞血瘀 。治宜温阳化饮，宣肺平喘 。
处方：附子(先煎)、杏仁各15g，茯苓25g，炙甘草、干姜、细辛各10g，五味子6g，法半夏12g，葶苈(包煎)、厚朴各10g 。
服1剂后，恶寒去，喘咳减轻 。上方去葶苈，加人参10g，车前仁30g(包煎) 。服4剂后，水肿全消，唇舌暗红，但动则心悸，咳吐白稠痰，食欲欠佳，脉弦缓，苔白腻 。治以益气健脾化痰 。用六君子汤加三子养亲汤服2剂后，食量增进，喘咳已除 。乃用金水六君煎加红花、赤芍，人参蛤蚧散和金匮肾气丸善后 。2年后随访，身体健康无复发 。[张汇泉.苓甘五味姜辛半夏汤治疗肺心病.四川中医，1985，(12)：24] 。
【桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤的作用与功效】【临证提要】本方可用于阳虚兼寒饮蕴肺之证，其脉症可见咳嗽，气喘，咯吐清稀白痰，胸闷脘痞，苔白滑脉弦滑等 。
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