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半夏厚朴汤治梅核气配方

【原方配方组成】半夏12克 ， 厚朴9克 ， 茯苓12克 ， 生姜15克 ， 苏叶6克 。
【用法】上5味 ， 以水700毫升 ， 煮取400毫升 ， 每日1剂 ， 分4服 ， 日3服 ， 夜1服 。
梅核气又称喉中梗塞 ， 是指咽喉中如有物粘着 ， 梗塞不适的感觉 。多因气滞或痰气互结咽喉所致 ， 多伴有情志忧郁不舒 ， 胸胁不适 ， 呕逆嗳气 ， 或伴咽喉微痛 ， 干燥不适等症 。检查喉部异物感 ， 部位多不固定 ， 吞咽时明显 ， 进食时反舒 ， 每因情绪变化而加重 ， 时轻时重 ， 无咽痛 ， 不妨碍饮食 ， 咽喉部检查无异常体征 ， 属梅核气 。分肝气郁结、肝郁脾虚、肝胃不和、阴虚肝郁、心脾两亏等证型 。
梅核气属“郁证”范畴 ， 表现为自觉咽中如物梗阻 ， 咯之不出 ， 咽之不下 。无咽痛、吞咽困难 ， 情志变化影响自觉症状的增减 ， 且病人多自疑为“食管癌”而加重症状 。
(1)根据《江西中医学院学报》1998 ， (1)：5 ， 陈困龙报
道：运用半夏厚朴汤治疗梅核气20例具有良好疗效 。结果：1~2个疗程后 ， 咽喉部梗阻感完全消失者16例 ， 2个疗程后咽喉部梗阻感基本消失者4例 。处方：半夏12克 ， 厚朴9克 ， 茯苓12克 ， 生姜15克 ， 苏叶6克 。水煎服 ， 30天为1个疗程 ， 随证酌加中药1~2味 。
(2)根据《时珍国医国药》1999 ， (4)：290 ， 黄运通报道：以半夏厚朴汤为基本方治疗梅核气68例 。结果：痊愈(症状消失)57例；好转(咽部异物感消除；但时或叹息 ， 情绪受波动即感胸闷胁痛)9例；无效2例 。处方：半夏12克 ， 厚朴9克 ， 茯苓12克 ， 生姜15克 ， 苏叶6克 。加减：气郁偏甚 ， 善太息者 ， 加郁金10克 ， 玳玳花10克；胸胁痛甚者 ， 加柴胡10克 ， 香附10克；身体虚弱者 ， 加党参15克；便秘者 ， 加莱菔子15克；吐痰涎而量多者 ， 加白芥子10克；胸闷痞塞者 ， 加白芥子15克 ， 瓜蒌皮15克；睡眠不实者 ， 加夜交藤20克；月经不调者 ， 加丹参10克 ， 当归15克 。
(3)根据《实用中西医结合杂志》1994 ， (4)：198 ， 高英凯等报道：以半夏厚朴汤原方加元参、香附、郁金、甘草等 ， 治疗咽异感症即梅核气35例 ， 另予螺旋霉素、地塞米松、维生素等治疗40例 。经治3周后 ， 中药组与西药对照组治愈率分别为62.9%、27.5% ， 总有效率分别为88.6%、52.5% ， 差异非常显著 ， 前者明显优于后者 。
【半夏厚朴汤治梅核气配方】(4)根据《安徽中医学院学报》1995 ， (3)：30 ， 邢春光报道：采用半夏厚朴汤合针刺治疗梅核气70例 。结果：治愈70% ， 好转28% ， 无效7% ， 有效率90% 。处方：厚朴12克 ， 苏叶12克 ， 茯苓12克 ， 制半夏9克 ， 陈皮9克 ， 香附9克 ， 生姜3克 ， 甘草3克 。加减：气逆难降者 ， 加紫苏梗10克；气实者 ， 加枳壳10克；痰多口渴者 ， 加瓜蒌仁15克；咽干燥者 ， 加石斛15克 ， 天花粉10克 ， 麦冬10克 。服药期间禁食辛辣刺激食物及烟
酒 。同时针刺“好感穴” 。该穴在下颌角之后一横指 ， 于胸锁乳突肌前缘处 。斜刺 ， 针尖向咽喉部 ， 深1~1.5寸 ， 一般针刺左右两侧穴位 。以中等度刺激为宜 ， 得气后留针20分钟 ， 每日1次 ， 7次为1个疗程 。
(5)根据《现代中西医结合杂志》2002 ， 11(6)：1056 ， 刘红、王泽山报道：用半夏厚朴汤治疗胃肠功能紊乱引起的癔球(梅核气)42例 。结果：治愈24例(57.1%) ， 好转16例(38.1%) ， 无效2例(4.8%) ， 总有效率为95.2% 。处方：半夏10克 ， 厚朴10克 ， 茯苓12克 ， 苏叶10克 ， 生姜10克 。水煎服 ， 每日1剂 ， 早晚各1次 。加减：痰气郁结 ， 日久化热 ， 证见口干 ， 口苦 ， 心烦者 ， 加栀子10克 ， 黄连10克；郁怒过甚 ， 肝气郁滞加重 ， 证见胸胁胀痛者 ， 加郁金10克 ， 青皮10克；脾虚失运 ， 痰饮内盛 ， 证见恶心呕吐清水者 ， 改茯苓为15克 ， 加白术10克 ， 砂仁10克；思虑过度 ， 劳伤心脾 ， 证见少寐多梦者 ， 加合欢花10克 ， 远志12克 。
(6)根据《安徽中医学院学报》2000 ， (3)：21 ， 田金舟等报道：用半夏厚朴汤治疗梅核气26例 。结果：治愈(咽部异物感等症状消除)19例 ， 好转(咽部异物等症状减轻)3例 ， 无效(咽部异物感无明显变化)4例 ， 治愈率73.07% ， 有效率84.61% 。处方：制半夏10克 ， 茯苓10克 ， 竹茹10克 ， 胆南星10克 ， 石菖蒲10克 ， 丹参10克 ， 绿萼梅10克 ， 紫苏叶10克 ， 厚朴5克 ， 橘红6克 ， 黄连3克 ， 生甘草4克 。加减：太息、胸胁不舒者 ， 加柴胡10克；嗳气、恶心、呕逆明显者 ， 加旋复花10克(包) ， 代赭石30克；心悸、胸闷明显者 ， 加全瓜蒌30克 ， 海浮石10克；月经异常、周期紊乱者 ， 加柴胡10克 ， 香附10克；苔白腻者 ， 加苍术10克 。水煎服 ， 每天3次 ， 2周为1个疗程 。
(7)根据《安徽中医临床杂志》2002 ， 4(8)：154 ， 黄韶芳
报道：采取半夏厚朴汤配合意想法治疗本病60例 。结果：治愈(症状消失 ， 情绪正常)57例 ， 其中1个疗程治愈24例 ， 2疗程18例 ， 3疗程15例；好转(症状减轻 ， 情绪基本稳定)3例 。处方：厚朴15克 ， 紫苏10克 ， 法半夏10克 ， 云茯苓10克 ， 生姜3片 。加减：异物感明显者 ， 加川楝子12克 ， 陈皮10克 ， 绿萼梅9克；胸胁胀满者 ， 加青皮10克 ， 枳壳12克 ， 瓜蒌皮10克；呃气频作者 ， 加旋复花15克(布包) ， 代赭石10克(先煎)；膈塞不下食、惊怖者 ， 加用远志散制汤内服 。每服10剂为1个疗程 。配意想法：向患者反复解释所患疾病不是“癌症” ， 是完全可以治好的 ， 一定要放下思想包袱 ， 配合治疗 。每次服药20分钟后 ， 嘱其牙关紧闭 ， 做深呼吸 ， 同时大脑想像药物进人胃后 ， 上膈进心中 ， 上冲咽喉直达病所 ， 再从胸返回胃中 。

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